NantilusAmélioration de l'organisation et des pratiques autour de l'usage des antibiotiques en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
Introduction : le réseau CClin-Arlin a réalisé un audit pilote en région, en partenariat avec I'OMéDIT de Bretagne afin de sensibiliser les professionnels sur le bon usage des antibiotiques et optimiser la politique de prescription dans les Ehpad. Ce projet intègre les démarches d'améliora...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Amélioration de l'organisation et des pratiques autour de l'usage des antibiotiques en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes / Erika Fontaine; sous la direction de Pascal Jarno |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2015 |
| Description matérielle : | 1 vol. ( 49 f.) |
| Note de thèse : | Mémoire de D.I.U. : Evaluation de la Qualité et de la Sécurité des Soins : Université de Nantes, Université de Rennes : 2015 |
| Sujets : |
| Résumé : | Introduction : le réseau CClin-Arlin a réalisé un audit pilote en région, en partenariat avec I'OMéDIT de Bretagne afin de sensibiliser les professionnels sur le bon usage des antibiotiques et optimiser la politique de prescription dans les Ehpad. Ce projet intègre les démarches d'amélioration de la qualité des soins engagées dans les Ehpad afin de limiter l'émergence de germes résistants chez les résidents. Matériels et méthode : dans le prolongement d'un audit de l'OMéDIT ayant permis le recueil de données concernant l'organisation autour du bon usage des antibiotiques, le réseau CClin-Arlin a proposé aux Ehpad participants une étude complémentaire ciblée sur les pratiques. Elle concernait les résidents recevant un traitement antibiotique par voie systémique, un jour donné. La saisie des données a été réalisée par l'enquêteur directement dans un outil web. Un score de bon usage à visée pédagogique a été calculé à partir des indicateurs suivants : référent en antibiothérapie, référentiels ou protocoles validés, suivi des consommations antibiotiques, indication et durée de traitement justifiées, réévaluation et traçabilité, voie orale privilégiée. Résultats : l'audit de pratiques a concerné 54 Ehpad pour lesquels 3 % des résidents en moyenne recevaient un traitement antibiotique le jour de l'enquête pour des infections essentiellement urinaires (34,8%) et respiratoires (27,8%). L'antibiothérapie était le plus souvent curative (84,5%), prescrite par des médecins libéraux (64%) et administrée par voie orale (84,5%). La durée de prescription était à 42,6% de 7 ou 8 jours. Les traitements étaient réévalués et la traçabilité retrouvée dans le dossier dans 31 % des cas. Parmi les réévaluations recensées, environ 45% avaient eu lieu à J2 ou J3 et 83,3 % étaient tracées. Un référent en antibiothérapie était identifié dans 27% des Ehpad et des réunions autour du bon usage des ATB réalisées dans 21% des établissements. Des référentiels de bon usage étaient disponibles dans 41 % des cas et des évaluations de pratiques autour des antibiotiques réalisées dans 25% des Ehpad. Des scores de bon usage ont été établis : le score moyen est de 1 sur 3 pour l'organisation (score significativement plus important pour les Ehpad adossés à un établissement de santé) et de 3 sur 4 pour la qualité de prescription selon les critères retenus. Conclusion : cette étude a permis de mettre en évidence des pistes d'améliorations concernant l'utilisation des antibiotiques dans les Ehpad et de sensibiliser les acteurs concernés. Des actions d'amélioration sont envisagées à court terme avec la mise en place de formations spécifiques et d'un réseau d'infectiologues référents. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. f. 34 |