Évaluation de l’impact d’un programme de prévention d’infection de site opératoire en chirurgie orthopédique prothétique programmée
En France, les infections associées aux soins (lAS) représentent un enjeu de santé publique majeur. Les infections de site opératoire (ISO) sont parmi les lAS les plus fréquentes. Les ISO en chirurgie orthopédique prothétique programmée telles que les prothèses totales de hanche (PTH) et de genou (P...
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Format : | Thèse ou mémoire |
Langue : | français |
Titre complet : | Évaluation de l’impact d’un programme de prévention d’infection de site opératoire en chirurgie orthopédique prothétique programmée / Nathalie Daviet-Billaud; sous la direction de Guillaume Kac |
Publié : |
2015 |
Description matérielle : | 1 vol. (49 f.) |
Note de thèse : | Mémoire de DU : Hygiène et épidémiologie infectieuse : Nantes : 2015 |
Sujets : |
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330 | |a En France, les infections associées aux soins (lAS) représentent un enjeu de santé publique majeur. Les infections de site opératoire (ISO) sont parmi les lAS les plus fréquentes. Les ISO en chirurgie orthopédique prothétique programmée telles que les prothèses totales de hanche (PTH) et de genou (PTG) ont de lourdes conséquences en termes de morbi-mortalité et de coûts associés. Suite à une augmentation de l'incidence d'ISO après PTH survenue au Centre Hospitalier départemental Vendée, La Roche sur Yon, au premier trimestre 2014, un ensemble de mesures correctives a été mis en place dans le service et au bloc opératoire avec un focus particulier sur les patients obèses. Un audit par interrogatoire des patients et par observation directe des pratiques professionnelles au bloc opératoire a été effectué sur une durée de 5 mois auprès de 62 patients (âge médian 71 ans, 39% d'obèses) opérés de PTH ou PTG afin de vérifier l'application effective de ces mesures. Cet audit a permis de mesurer un taux d'observance de plus de 80% pour la traçabilité de la préparation cutanée et l'antibtoprophylaxie per-opératoire avec adaptation de posologie chez le patient obèse. Un nombre moyen de 2,2 ouvertures par heure d'intervention a été relevé, ce qui est en nette diminution par rapport à un audit antérieur. Le respect de la tenue et de la conformité des mains des professionnels au bloc opératoire d'une part, et l'information et l'accompagnement des patients obèses à la douche préopératoire d'autre part, doivent encore être améliorés. Parallèlement à cet audit, une diminution du taux d'incidence d'ISO après PTH a été notée. Le respect des mesures préventives tant sur le temps pré-opératoire que per-opératoire ainsi que la maîtrise de l'environnement au bloc opératoire peuvent contribuer à la réduction du taux d'ISO en Chirurgie orthopédique programmée. | ||
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