NantilusÉvolution échographique en post partum de placentas accreta issus d'un traitement conservateur
Introduction - Le placenta accreta est une pathologie dont l'incidence augmente actuellement en lien avec les utérus cicatriciels. Objectif - Etudier les critères échographiques d'évolution du résidu placentaire en post-partum des patientes prises en charge par un traitement conservateur p...
Enregistré dans:
| Auteur principal : | |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Autres auteurs : | |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Évolution échographique en post partum de placentas accreta issus d'un traitement conservateur / Victoria Fosse; sous la direction de Chloé Arthuis |
| Publié : |
2018 |
| Description matérielle : | 1 vol. (18 p.) |
| Note de thèse : | Mémoire de DIU : Échographie Gynécologique et obstétricale : Nantes : 2018 |
| Sujets : |
| Résumé : | Introduction - Le placenta accreta est une pathologie dont l'incidence augmente actuellement en lien avec les utérus cicatriciels. Objectif - Etudier les critères échographiques d'évolution du résidu placentaire en post-partum des patientes prises en charge par un traitement conservateur pour un placenta accreta. Patients et méthodes - Neuf patientes avec traitement conservateur de placenta accreta entre 2008 et 2018 ont été incluses. Chaque patiente bénéficiait d'un examen clinique et échographique hebdomadaire. Les données suivantes étaient relevées : les évènements cliniques, la plus grande hauteur utérine, le plus grand diamètre du résidu placentaire, l'homogénéité du contenu utérin en précisant l'importance des lacunes intra-placentaires, la vascularisation placentaire et les index de résistance des artères utérines. Résultats - La durée du suivi moyen de notre population a été de 73 ± 28 jours (extrêmes [43-135]), soit 5,6 ± 1,6 échographies en moyenne par patientes (extrêmes [3-8]). Le succès du traitement conservateur a été obtenu chez 4 patientes (44 %). Une hystérectomie a été nécessaire pour 5 patientes (56%), dans 3 cas dans un contexte de CIVD biologique. Entre la césarienne et l'hystérectomie, il s'est écoulé en moyenne 60 ± 6,4 jours (extrêmes [51 à 70 jours]). La décroissance du plus grand diamètre de résidu placentaire se déroulait en 3 phases : une diminution franche suivie d'une augmentation de la taille de la masse placentaire jusqu'à la 4ème semaine avant une stagnation chez les patientes ayant eu des hystérectomies. Lorsque l'issue était favorable, les 2 premières phases étaient identiques (croissance puis stagnation) puis la décroissance ainsi que la disparition des lacunes et la régression de la vascularisation se faisaient à partir de la 7ème semaine. Chez les 5 patientes ayant eu une issue défavorable, la vascularisation placentaire restait majeure jusqu'à l'hystérectomie. Une prédominance artérielle au niveau de l'interface myomètre-placenta était rapportée pour 3 patientes (60%). Concernant les index de résistance, aucune tendance d'évolution n'a pu être mise en évidence. Conclusion - Le suivi biologique et écho graphique après un traitement conservateur d'un placenta accreta est recommandé. L'observation de la vascularisation intra-placentaire et des lacunes semble primordiale. Cependant les critères échographiques du suivi de ces placentas mériteraient d'être mieux standardisés. |
|---|---|
| Bibliographie : | Bibliogr. p. 17-18, 15 réf. |