| Résumé : |
Introduction : L'émergence de la résistance aux antibiotiques est un enjeu majeur de santé publique. Les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) et les Enterococcus faecium résistants aux glycopeptides (ERG) font partie des bactéries hautement résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe) et imposent une stratégie lourde prévention de la transmission croisée à l'hôpital. L'objectif principal de ce travail est de réaliser une étude des caractéristiques des patients porteurs d'une BHRe avec une description des séjours lors des réadmissions. L'objectif secondaire est de décrire les cas index lors de transmission croisée avec identification des cas secondaires. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle monocentrique rétrospective réalisée au CHU de Nantes. L'ensemble des séjours des patients porteurs d'une BHRe hospitalisés entre le 01/01/2017 et le 15/04/2019 au CHU de Nantes ont été inclus. Des données relatives aux patients, aux BH Re, aux mesures de prévention et aux facteurs de risque ont été évaluées. RESULTATS Dans cette étude, nous avons démontré que 56,1% des patients porteurs d'une BHRe ont été admis au CHU de Nantes entre le 01/01/2017 et le 15/04/2019. 58,1% des patients se sont présentés une seule fois au CHU et 41,9% (44/105) des patients sont venus plus d'une fois avec une médiane de réadmissions à 4 (2-14). Le statut de portage était connu pour 86,6% des séjours avec principalement une acquisition de la BHRe lors d'une épidémie antérieure. La majorité des patients porteurs étaient négatifs sur leur dépistage réalisé à l'entrée (78,9%). Sur les différents statuts de portage, plus de la moitié des patients reste non excréteurs, un quart reste toujours positif et un cinquième ont une série de dépistages positifs qui se négative par la suite. Sur la période de l'étude 9 épidémies ont eu lieu, ce qui fait une proportion d'épisodes avec cas secondaire(s) de 3,5%. 77,8% des épisodes ont engendré un cas secondaire. CONCLUSION Les patients porteurs de BHRe sont fréquemment réadmis au CHU de Nantes, c'est pourquoi une politique de prévention de la transmission croisée est primordiale pour limiter la diffusion. Dans les perspectives, nous allons étudier d'étudier la place des facteurs organisationnels dans la survenue des cas secondaires.
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