NantilusL'infarctus du myocarde hospitalisé en milieu non cardiologique : profil du patient, particularités cliniques et prise en charge
La prise en charge de l'infarctus du myocarde typique en urgence est bien codifiee: elle s'appuie dorénavant sur, les nouveaux marqueurs de la nécrose associés ou à la douleur thoracique typique, ou à l'ECG, pour poser le diagnostic et orienter le patient dans un service spécialisé (u...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | L' infarctus du myocarde hospitalisé en milieu non cardiologique : profil du patient, particularités cliniques et prise en charge / Anne Hummel; sous la dir. de Pascal Chevalet |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2002 |
| Description matérielle : | 103 f |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2002 |
| Disponibilité : | Publication autorisée par le jury |
| Sujets : |
| Résumé : | La prise en charge de l'infarctus du myocarde typique en urgence est bien codifiee: elle s'appuie dorénavant sur, les nouveaux marqueurs de la nécrose associés ou à la douleur thoracique typique, ou à l'ECG, pour poser le diagnostic et orienter le patient dans un service spécialisé (unité de soins intensifs de cardiologie) où un traitement de reperfusion coronaire sera mis en oeuvre le plus tôt possible. Il paraissait surprenant de retrouver des infarctus du myocarde dans des services de médecine à vocation non cardiologique. L'étude rétrospective présentée cherche à identifier le profil de ces patients hospitalisés en milieu non cardiologique, et cherche à identifier les caractéristiques communes de ces infarctus. Notre étude met en évidence que cet infarctus fait référence à un groupe de patients âgés (86 ans en moyenne), avec une prédominance de femmes et que cet infarctus se caractérise par une symptomatologie plutôt atypique (douleur évocatrice une fois sur deux) et par un délai pré-hospitalier très long (délai médian de 20 heures 24). La troponine I semble être un moyen diagnostique fiable et efficace pour mieux dépister ces infarctus en cas d'atypie et ainsi, permettre de réduire le délai pré-hospitalier, obstacle majeur à une revascularisation précoce. Le manque de places dans les services spécialisés n'a pas permis aux patients âgés de l'étude de bénéficier des progrès de la cardiologie interventionnelle pour laquelle la littérature met pourtant en avant un intérêt quant à la réduction de la mortalité à court et long terme, notamment chez le sujet âgé. |
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| Notes : | Thèse : 2002NANT060M |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 92-99 |