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Les fondements théoriques de la mesure du bien-être lié à la santé dans l'analyse coût-utilité
Cette thèse étudie la cohérence de l'analyse coût-utilité avec l'économie du bien-être et la théorie de la décision. Elle examine les implications en termes de bien-être collectif de l'emploi des QALYs et étudie la capacité de ceux-ci à représenter l'utilité individuelle sur les...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivité auteur : | |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Les fondements théoriques de la mesure du bien-être lié à la santé dans l'analyse coût-utilité / Philippe Tessier; sous la dir. de Denis Bouget |
| Publié : |
2002 |
| Description matérielle : | 1 vol. (IV-386 p.) |
| Note de thèse : | Thèse de doctorat : Sciences économiques : Nantes : 2002 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Les fondements théoriques de la mesure du bien-être lié à la santé dans l analyse coût-utilité |
| Résumé : | Cette thèse étudie la cohérence de l'analyse coût-utilité avec l'économie du bien-être et la théorie de la décision. Elle examine les implications en termes de bien-être collectif de l'emploi des QALYs et étudie la capacité de ceux-ci à représenter l'utilité individuelle sur les années et la qualité de vie.Nos principaux résultats sont issus de l'emploi d'hypothèses alternatives aux théories de l'utilité espérée et de la préférence- satisfaction. Nous utilisons l'utilité dépendant du rang et la théorie des perspectives décumulées (CPT) pour réconcilier théoriquement les mesures d'utilité certaines et risquées et pour généraliser les hypothèses QALYs. Nous étudions ensuite la validité des QALYs et des HYEs sur la base d'observations montrant que les préférences révélées ne traduisent pas toujours un comportement de maximisation du bienêtre. Ces analyses permettent de surmonter certaines limites reprochées aux QALYs.Nous développons également une nouvelle méthode de mesure des préférences sur la santé destinée à éliminer les biais induits par l'aversion pour les pertes. Notre approche suppose que cette forme d'aversion résulte de l'incertitude sur les préférences. Cette hypothèse est testée en mesurant les préférences de 235 personnes à l'aide du concept de Temps de Traitement Maximal (TTM) et avec la méthode de la loterie. Les résultats semblent indiquer que les mesures TTM ne reflètent pas d'aversion pour les pertes et ils apportent une confirmation. empirique de la possibilité de réconcilier l'utilité dans le risque et dans le certain. Ils suggèrent que la considération des limites des capacités cognitives individuelles, notamment telles que les décrit la CPT, offre des perspectives prometteuses pour décrire les préférences sur la santé et en améliorer les mesures This thesis investigates the theoretical foundations of cost-utility analysis in Welfare Econon-iics and decision theory. We assess the implications of the use of QALYs in terms of social objectives and question their ability to represent individual utihty for health and life years.The main findings of our study rely on the use of alternative descriptive theories to expected utility and preference-satisfaction hypotheses. We use Rank-Dependent Utility and Cumulative Prospect Theory (CPT) to theorically reconcile risky and riskless health utility measures and to generalize the QALY model assumptions. We also discuss the validity of QALYs and of the HYEs by considering the different evidence showing that revealed preferences do not always result from welfare maximisation behavior. Our analyses make it possible to overcome certain limitations to the QALY model.Furthermore, we propose a new preferences elicitation technique we construct ourselves so as to avoid utility measurement bias due to loss aversion. In addition, we conceive loss aversion as a reaction to preference uncertainty. To test this hypothesis we measure the "Maximal Time of Treatment" (MTT) estimations and the preferences of 235 people using standard gamble method. Our results seem to support the idea that MTT measures are not influenced by loss aversion and also provide empirical evidences of the possibility to reconcile risky and riskless utilities. These findings suggest that considering bounded rationality models would be a promising way to enhance our understanding of health preferences and to improve health utility measurement techniques |
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| Variantes de titre : | Theoretical foundations of health related quality of life measurement in cost-utility analysis |
| Bibliographie : | Bibliogr. p. [350]-379 |