| Résumé : |
De nombreuses femmes bipolaires posent le problème de la thymorégulation lors de leur grossesse et plus particulièrement lors du premier trimestre. On sait maintenant que la grossesse ne protège pas de la maladie et que l arrêt systématique des médicaments peut être préjudiciable pour la mère. Le risque fœtal est donc à mettre en balance avec la réussite thérapeutique maternelle. D après la littérature, trois thymorégulateurs sont compatibles avec la grossesse : le lithium, l olanzapine et la lamotrigine. Ce traitement doit s accompagner d une prise en charge psychothérapeutique afin d améliorer son efficacité. La maladie, sur le plan obstétrical, n interfère pas avec l accouchement en revanche, le post-partum est à haut risque de décompensation thymique ; une couverture pharmacologique est alors indispensable. Les médicaments tératogènes pour le fœtus, l acide valproïque et la carbamazépine, sont au contraire les seuls autorisés pour l allaitement. Enfin, le rôle de la sage-femme est de permettre la bonne instauration du lien mère-enfant fragilisé par la maladie.
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Nantilus
