| Résumé : |
Objectif : L'objectif de notre travail était de déterminer les facteurs de risque de césarienne sur le deuxième jumeau après la naissance du premier jumeau en présentation céphalique par voie basse et d'en évaluer l'impact sur les complications néonatales et maternelles. Méthode : Nous avons réalisé une étude cas-témoin rétrospective à l'Hôpital de la mère et de l'enfant du CHU de Nantes. Cette étude était basée sur 90 dossiers: 30 patientes ont eu une césarienne sur le deuxième jumeau après l'accouchement par voie basse du premier jumeau en présentation céphalique et 60 patientes ont accouché par voie basse des deux jumeaux dont le premier était en présentation céphalique. Nous avons comparé ces populations sur différents critères tels que la parité, l'âge gestationnel, les complications maternelles de la grossesse, la présentation du deuxième jumeau, les anomalies du rythme cardiaque foetal du deuxième jumeau, l'intervalle libre, les scores d'APGAR à 1 et 5 minutes et les valeurs des pH artériels. Résultats : Les facteurs de risque retrouvés dans notre étude sont la procidence du cordon, la souffrance fœtale du deuxième jumeau, la présentation du siège ou transversale du deuxième jumeau et l'intervalle prolongé entre les deux naissances. La comparaison avec l'étude américaine de Wen et al. confirme ces facteurs de risque. La littérature retrouve d'autres facteurs de risque que nous n'avons pas mis en évidence dans notre étude tels que les complications maternelles de la grossesse, le déroulement anormal du travail, le poids de naissance du deuxième jumeau inférieur à 1500g et la discordance des poids de naissance. Nous avons également constaté une augmentation importante du risque de recours à l'anesthésie générale en urgence en cas de césarienne sur le deuxième jumeau ainsi qu'une augmentation de la morbidité néonatale, ce qui est confirmé par la littérature.
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Nantilus
