Infections sur dérivation ventriculaire externe : évaluation des moyens diagnostiques

Introduction : L'isolement d'un germe en culture permet d'affirmer une infection sur dérivation ventriculaire externe (IDVE). De 1999 à 2002, 94 des IDVE suspectées ont été prouvées bactériologiquement, 36 après cette date. Nous avons cherché à expliquer cette constatation. Matériel e...

Description complète

Détails bibliographiques
Auteurs principaux : Lelong Aurélie (Auteur), Lepelletier Didier (Directeur de thèse)
Collectivité auteur : Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Format : Thèse ou mémoire
Langue : français
Titre complet : Infections sur dérivation ventriculaire externe : évaluation des moyens diagnostiques / Aurélie Lelong; sous la direction de Didier Lepelletier
Publié : [S.l.] : [s.n.] , 2007
Accès en ligne : Accès Nantes Université
Note de thèse : Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-réanimation : Nantes : 2007
Sujets :
Documents associés : Reproduction de: Infections sur dérivation ventriculaire externe
Description
Résumé : Introduction : L'isolement d'un germe en culture permet d'affirmer une infection sur dérivation ventriculaire externe (IDVE). De 1999 à 2002, 94 des IDVE suspectées ont été prouvées bactériologiquement, 36 après cette date. Nous avons cherché à expliquer cette constatation. Matériel et méthodes: Étude rétrospective des 35 IDVE suspectées depuis 1999. La pathologie initiale, le nombre de DVE, la durée de maintien, le délai et les critères diagnostiques (fièvre, protéinorachie, glycorachie, pléiocytose), la microbiologie, les fuites de LCR, les manipulations, l'antibiothérapie (ATBT) et sa durée avant l'IDVE, ont été analysés. Comparaisons : Selon la documentation (D et ND) et la période, avant et après 2002. Résultats: L'incidence de 9,4 est restée stable. Les staphylocoques étaient prédominants. Les fuites étaient moins nombreuses en cas de DVEND (p<0,05) et le changement de DVE était moins fréquent (p<0.04). Le délai diagnostique était plus long pour les DVED (15 vs 10 jours p<0,01), et à partir de 2003 (p<0,01). Les critères diagnostiques étaient comparables entre les DVED et les DVEND. Discussion: L'ATBT préalable n'a pas influencé la documentation. Les DVEND avaient moins de risques d'infection que les DVED et l'amélioration était plus rapide après retrait de la DVE. Les DVEND pouvaient être des méningites aseptiques traitées par excès, l'infection aurait été cherchée trop tôt, masquant la baisse du taux d'IDVE. Conclusion: En cas de suspicion d'IDVE à J10, et si la DVE ne peut être ôtée, il faut répéter les prélèvements pour suivre l'évolution des marqueurs et isoler le germe, avant de traiter. L'élaboration d'un protocole est indispensable.
Bibliographie : Bibliogr.