| Résumé : |
Introduction : L'isolement d'un germe en culture permet d'affirmer une infection sur dérivation ventriculaire externe (IDVE). De 1999 à 2002, 94 des IDVE suspectées ont été prouvées bactériologiquement, 36 après cette date. Nous avons cherché à expliquer cette constatation. Matériel et méthodes: Étude rétrospective des 35 IDVE suspectées depuis 1999. La pathologie initiale, le nombre de DVE, la durée de maintien, le délai et les critères diagnostiques (fièvre, protéinorachie, glycorachie, pléiocytose), la microbiologie, les fuites de LCR, les manipulations, l'antibiothérapie (ATBT) et sa durée avant l'IDVE, ont été analysés. Comparaisons : Selon la documentation (D et ND) et la période, avant et après 2002. Résultats: L'incidence de 9,4 est restée stable. Les staphylocoques étaient prédominants. Les fuites étaient moins nombreuses en cas de DVEND (p<0,05) et le changement de DVE était moins fréquent (p<0.04). Le délai diagnostique était plus long pour les DVED (15 vs 10 jours p<0,01), et à partir de 2003 (p<0,01). Les critères diagnostiques étaient comparables entre les DVED et les DVEND. Discussion: L'ATBT préalable n'a pas influencé la documentation. Les DVEND avaient moins de risques d'infection que les DVED et l'amélioration était plus rapide après retrait de la DVE. Les DVEND pouvaient être des méningites aseptiques traitées par excès, l'infection aurait été cherchée trop tôt, masquant la baisse du taux d'IDVE. Conclusion: En cas de suspicion d'IDVE à J10, et si la DVE ne peut être ôtée, il faut répéter les prélèvements pour suivre l'évolution des marqueurs et isoler le germe, avant de traiter. L'élaboration d'un protocole est indispensable.
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