| Résumé : |
Objectif : Evaluer la sensibilité et la valeur pronostique de l'examen TEP-18FDG/TDM chez des patients porteurs de CMT évolutifs, définis par des temps de doublements (TD) rapides de la calcitonine (Ct) ou de l'antigène carcino-embryonnaire (ACE). Matériels et méthodes : Etude prospective réalisée chez des patients porteurs de CMT progressifs et inclus dans un protocole de phase II de radioimmunothérapie (RIT) à l'iode 131. Les patients bénéficiaient d'un scanner cervico-thoraco-abdomino-pelvien, d'une IRM pelvi-rachidienne, d'une TEP-18FDG/TDM dans le mois précédant le traitement et d une immunoscintigraphie (IS) post-RIT. La sensibilité de chaque technique d imagerie et la corrélation entre captation du 18FDG et TD des marqueurs tumoraux étaient évalués. Résultats : 33 patients, avec des TD moyens de l ACE et de la Ct de 1,90 an (0,21 à 8,5) et de 1,52 an (0,09 à 6,01) respectivement, étaient évalués. La sensibilité de la TEP était de 83% pour le cou, 85% pour le médiastin, 75% pour le poumon, 60% pour l évaluation hépatique et 67% pour l envahissement osseux, la sensibilité globale était de 76%. La valeur de SUVmax (Standardized uptake value) médiane était de 5,23 [2,06 à 13,90]. La SUVmax était corrélée de façon significative avec le TD Ct (p=0,011) et avec la valeur minimale de TD (valeur minimale entre TD Ct et TD ACE) (p=0,027). La sensibilité globale de l IS post-RIT, du scanner et de l IRM étaient respectivement de 94%, 74% et 85%. Conclusion : Cette étude montre l intérêt de la FDG-TEP/TDM dans le bilan d extension des CMT évolutifs, en particulier pour l exploration cervicale et médiastinale ; avec une probable valeur pronostique de la SUV.
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