| Résumé : |
En début de travail, 10 à 20 % des fœtus se présentent en variété de position occipito-postérieure, et approximativement 90 % d entre eux effectuent une rotation vers l avant, permettant un dégagement en occipitosacré. Les objectifs de cette étude ont été, d une part de déterminer l existence de facteurs prédictifs d une rotation spontanée en occipitopubien, d autre part de comparer le pronostic materno-fœtal des dégagements en occipitosacré à celui des dégagements en occipitopubien. Une étude prospective de cohorte a été réalisée à la Polyclinique de l Atlantique du 1er juin au 30 novembre 2007. Cette étude a consisté en l analyse de 379 dossiers de patientes dont le fœtus se présentait en variété occipito-postérieure. Les facteurs prédictifs d une rotation spontanée de la tête fœtale, retrouvés dans notre étude, sont la multiparité, une bonne flexion de la tête fœtale ainsi qu un terme inférieur. De plus, les variétés postérieures persistantes sont associées à un taux élevé d extractions instrumentales, un recours plus fréquent à l épisiotomie ainsi qu à un allongement de la seconde partie du travail. La littérature retrouve d autres complications telles qu un allongement de la durée de travail, des déchirures périnéales du 2ème et 3ème degrés ainsi qu un Apgar à 5 minutes de vie plus souvent inférieur à sept ; différences que nous n avons pu mettre en évidence.
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Nantilus