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Étude rétrospective sur les demandes de scanner cérébral chez les patients >=75 ans au service d'accueil des urgences du CHU de Nantes
Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 291 patients d âge supérieur ou égal à 75 ans admis au service d accueil des urgences et ayant bénéficié d un scanner cérébral. Le diagnostic d une pathologie intracrânienne a été retenu dans 70% des cas. La revue des dossiers nous a fait consid...
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| Auteurs principaux : | , |
|---|---|
| Collectivité auteur : | |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Étude rétrospective sur les demandes de scanner cérébral chez les patients >=75 ans au service d'accueil des urgences du CHU de Nantes / Julien Segard; sous la direction de David Trewick |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2009 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2009 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Étude rétrospective sur les demandes de scanner cérébral chez les patients >=75 ans au service d'accueil des urgences du CHU de Nantes |
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| 330 | |a Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur 291 patients d âge supérieur ou égal à 75 ans admis au service d accueil des urgences et ayant bénéficié d un scanner cérébral. Le diagnostic d une pathologie intracrânienne a été retenu dans 70% des cas. La revue des dossiers nous a fait considérer que 84% des demandes de scanner cérébral en urgence étaient conformes aux recommandations de bonne pratique. Les trois principaux motifs de demande d imagerie cérébrale en urgence étaient la présence d un signe de localisation neurologique dans 60% des cas, un syndrome confusionnel en l absence de signe neurologique focal dans 21% des cas, et des troubles de la conscience avec score de Glasgow < 14 dans 14,5% des cas. Nous avons, pour chaque groupe nosologique et selon la présence ou non d une pathologie intracrânienne, rapporté et comparé quand cela était possible certaines caractéristiques des patients. Un intérêt plus particulier a été porté aux hémorragies intracrâniennes. Dans ce groupe nosologique, la régression logistique multivariée fait apparaître les signes neurologiques focaux, les troubles de la conscience avec score de Glasgow < 14, les céphalées de survenue brutale ou accompagnées d au moins 2 épisodes de vomissements, ainsi que la notion de traumatisme crânien comme significativement associés au risque de découvrir une hémorragie intracrânienne au scanner cérébral. La prise de médicaments anti-vitamine K (quelle que soit la valeur d INR) ou anti-aggrégant plaquettaire, une histoire de chute, ou encore un antécédent d'hémorragie intracrânienne n'apparaissaient pas significativement associés au risque de découvrir une hémorragie intracrânienne au scanner. | ||
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