NantilusApport de l'endomicroscopie confocale et de la vidéo-capsule endoscopique pour la détection précoce des lésions digestives de la maladie aiguë du greffon contre l'hôte
Contexte : La maladie du greffon contre l'hôte est une complication grave et sévère de l'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques.Objectifs : Déterminer la rentabilité diagnostique de la vidéo-capsule endoscopique, de l'endomicroscopie confocale et du PET-scan pour le diagnosti...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Apport de l'endomicroscopie confocale et de la vidéo-capsule endoscopique pour la détection précoce des lésions digestives de la maladie aiguë du greffon contre l'hôte / Valérie Laurent; sous la direction de Emmanuel Coron |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2010 |
| Description matérielle : | 1 vol. (48 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Gastro-entérologie et d hépatologie : Nantes : 2010 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Apport de l'endomicroscopie confocale et de la vidéo-capsule endoscopique pour la détection précoce des lésions digestives de la maladie aiguë du greffon contre l'hôte |
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| 330 | |a Contexte : La maladie du greffon contre l'hôte est une complication grave et sévère de l'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques.Objectifs : Déterminer la rentabilité diagnostique de la vidéo-capsule endoscopique, de l'endomicroscopie confocale et du PET-scan pour le diagnostic précoce de la maladie du greffon contre l'hôte. Méthodes : Dix patients allogreffés susceptibles de développer une maladie du greffon contre l'hôte ont eu un bilan exhaustif comportant un examen clinique, un bilan biologique, une vidéo-capsule de l intestin grêle, une fibroscopie et une rectosigmoidoscopie avec endomicroscopie duodénale et rectosigmoïdiennesuivies de biopsies standard sur les mêmes sites et une imagerie nucléaire. Ce bilan était réalisé entre J21 et28 au décours de l'allogreffe de moelle, indépendamment de leur caractère symptomatique ou non. Les résultats des examens, interprétés en aveugle du diagnostic final, étaient comparés au diagnostic de référence clinicobiologique et au diagnostic histologique. Résultats : Cinq patients ont développé une maladie du greffon contre l'hôte selon les critères de Glucksberg modifié. Il s'agissait de maladie de grade I (n=1), II (n=4), et IV (n=IV). Les sensibilités de la vidéo-capsule endoscopique, de l'endomicroscopie confocale, de l'histologie et du PET-scan étaient respectivement de 50%, 83%, 33% et 33%.Les spécificités de la vidéo-capsule endoscopique, de l'endomicroscopie confocale, de l histologie et du PET-scan étaient respectivement de 75%, 50%, 75% et 100%. Aucune complication liée aux examens n'a été rapportée. Conclusion : L'endomicroscopie confocale et la vidéocapsule endoscopique, méthodes mini-invasives de diagnostic endoscopique, semblent plus sensibles que l'histologie pour le diagnostic précoce de GVH. L'endomicroscopie est la méthode la plus sensible mais paraît être la moins spécifique. Ces résultats devront être validés sur une cohorte prospective indépendante de patients, si possible multicentrique. | ||
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