NantilusPrise en charge des grossesses gémellaires compliquées du décès in utero d'un seul jumeau : comparaison des grossesses bi choriales et des grossesses mono choriales
Le premier objectif de ce mémoire est de comparer la prise en charge des grossesses gémellaires mono choriales et bi choriales, avant et après la mort fœtale in utero (MFIU) d'un jumeau. Le second est de mettre en avant l'évolution de cette prise en charge depuis 2000, notamment en cas de...
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| Collectivités auteurs : | , |
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Prise en charge des grossesses gémellaires compliquées du décès in utero d'un seul jumeau : comparaison des grossesses bi choriales et des grossesses mono choriales / Marion Fléchais; sous la direction de Claudine Le Vaillant |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2012 |
| Description matérielle : | 1 vol. (92 f.) |
| Note de thèse : | Mémoire de sage-femme : Médecine : Nantes : 2012 |
| Disponibilité : | Publication autorisée par le jury |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Prise en charge des grossesses gémellaires compliquées du décès in utero d'un seul jumeau |
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| 330 | |a Le premier objectif de ce mémoire est de comparer la prise en charge des grossesses gémellaires mono choriales et bi choriales, avant et après la mort fœtale in utero (MFIU) d'un jumeau. Le second est de mettre en avant l'évolution de cette prise en charge depuis 2000, notamment en cas de grossesse mono choriale. Cette évolution concerne tout d'abord l'utilisation, depuis 2003, du Doppler cérébral pour le diagnostic et le suivi des anémies fœtales, après MFIU d'un jumeau. Par ailleurs le traitement du STT a évolué, la supériorité de la coagulation laser fœtoscopique par rapport aux amnioréductions successives a été démontrée en 2004 et une étude vient de débuter afin de savoir quelle attitude adopter en cas de STT de stade I. Enfin une nouvelle forme de transfusion fœto-fœtale chronique est décrite depuis 2009 : le TAPS. Il a donc été réalisé une étude rétrospective au CHU de Nantes, portant sur 33 cas de MFIU d'un jumeau après 20 SA, au cours des dix dernières années. Cette étude a montré que la MFIU survient même dans des grossesses ayant eu un suivi conforme aux dernières recommandations. Elle a par ailleurs mis en évidence qu'il est essentiel de poser un diagnostic de chorionicité fiable au premier trimestre, car la prise en charge et les perspectives sont très différentes selon que la grossesse soit mono choriale ou bi choriale. En effet, en cas de grossesse mono choriale, un suivi plus rapproché, en lien avec un centre de référence, doit être mis en place, afin de diagnostiquer de façon précoce les STT et les TAPS. De plus, en cas de MFIU, il existe un risque d'anémie et de lésions clastiques chez le survivant, qui n'est pas présent dans les grossesses bi choriales. Enfin, il est important de connaître l'étiologie de la MFIU, car en lien avec la chorionicité elle permet de cibler au mieux les bilans réalisés de façon trop systématique. | ||
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