| Résumé : |
Introduction : L'hyperparathyroïdie primaire (HPTI) modérée est une pathologie fréquente. La plupart des patients atteints ne présente pas les critères opératoires du National Institute of Health (NIH) 2002. Les patients présentent des symptômes non spécifiques qui ne sont pas pris en compte dans les indications chirurgicales. L'objectif de cette étude était donc de rechercher ces symptômes non spécifiques et d'évaluer leur évolution, ainsi que celle de la qualité de vie, un an après parathyroïdectomie. Enfin, l'objectif secondaire était la création d'un score préopératoire clinique prédictif de la non amélioration des symptômes en post-opératoire.Patients et Méthodes : Cette étude multicentrique (Nantes, Marseille, Limoges et Angers) et prospective incluait les patients opérés pour HPT sans les critères opératoires du NIH 2002. Deux questionnaires étaient évalués chez ces patients avant chirurgie et au 3ème, 6ème et 12ème mois post-opératoires : un questionnaire de qualité de vie (SF-36v2) et un questionnaire de symptômes non spécifiques (26 items). Résultats : Cent seize patients ont été inclus de décembre 2007 à juin 2010. Les données les plus souvent retrouvées par l'interrogatoire étaient la perte de poids (76%), l'asthénie (53%), l'anxiété (50%), les antécédents d'angor et d'infarctus (45%) et les douleurs osseuses (44%). Le taux de guérison était de 98%. Le score SF36v2 était amélioré au cours du temps. Onze symptômes non spécifiques sur 26 étaient améliorés à un an. L'analyse en sous-groupes mettait en évidence une amélioration plus importante chez les patients âgés de moins de 70 ans, une calcémie >= 2.6 mmol/l et une PTH >= 92.70 pg/L (médiane). Enfin l'utilisation du score préopératoire aurait permis d'éviter 22 interventions dont 5 à tort. La valeur prédictive positive de celui-ci est de 81%. Conclusion : Notre étude montre, chez les patients atteints d'HPTI modérée, une amélioration des symptômes non spécifiques et de la qualité de vie à un an. L'analyse en sous-groupes nous permet de mettre en évidence une amélioration plus importante de ces symptômes et de la qualité de vie dans les groupes âge <70 ans, calcémie >= 2.6 mmol/l et PTH >= 92.70 pg/L. Enfin nous avons pu grâce à cette étude, créer un score préopératoire clinique prédictif de la stagnation ou la dégradation des symptômes en postopératoire, qui reste à valider par une prochaine étude.
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