| Résumé : |
Introduction : La chirurgie de la récidive du cancer de l'ovaire n'est pas encore consensuelle. Elle semble améliorer la survie globale et la survie sans récidive. L'objectif de cette étude est de réaliser un score permettant de prédire la survie des patientes après la chirurgie de la première récidive du cancer de l'ovaire. Méthode : Etude rétrospective de 128 patientes opérées de la première récidive de leur cancer épithélial de l'ovaire entre novembre 1987 et aout 2011. Les facteurs pronostics ont été analysées en uni et multivarié. Résultats : Après la chirurgie de la récidive la médiane de suivi était de 7 ans (2mois-22 ans) et la survie médiane de 38,04 mois (95%CI 32,04-44,76). En analyse univariée, le risque de décès était augmenté pour un taux de CA 125 lors du traitement initial > 500 UI HR 1,80 (95% CI 0,97-3,37), pour un nombre de cycles de chimiothérapie réalisés initialement inférieure à six (HR 2,28 95% CI 1,23-4,25), pour un délai à la première rechute moins de 12 mois (HR 1,67 95% CI 1,11-2,25), en cas de réalisation d'une colostomie lors de la chirurgie de la récidive et en cas de résidu post chirurgical tumoral après la chirurgie de la récidive ( R1 et R2 HR 2,30 (95%CI 1,52-3,48)). En analyse multivariée, le délai de récidive de moins de 12 mois, la réalisation d'une colostomie, la réalisation de moins de 6 cycles de chimiothérapie lors du traitement initial et la présence d'un résidu tumoral post chirurgical R1 ou R2 après la chirurgie de la récidive étaient des facteurs de risque significatifs et indépendant. En additionnant un point pas facteur de risque on obtient un score allant de 0 à 4 permettant de prédire la survie des patientes. En cas de présence de présence de 0 ou 1 facteur de risque la survie était de 5,15 ans (95% CI 4,01-7,68) elle passait à 1,79 an (95% CI 1,16-2,52) en cas de présence de plus de 3 facteurs de risque. Conclusion : Le score réalisé permet de prédire la survie des patientes après la chirurgie de la récidive. Le pronostic étant meilleurs pours les patientes sans résidu tumoral post chirurgical et avec un délai de récidive long, ayant reçu plus de 6 cycles de chimiothérapie lors du traitement initial et sans réalisation de colostomie lors de la chirurgie de la récidive.
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Nantilus