| Résumé : |
Introduction : évaluation des conséquences anatomiques et fonctionnelles du pelage de membrane limitante interne (MLI) dans la chirurgie des membranes epi-maculaires (MEM). Matériel et Méthode : étude rétrospective monocentrique, incluant des patients opérés successivement de MEM idiopathique. L'integrité de la MLI était evaluée par coloration ILM Blue® apres l'ablation de la MEM : soit le pelage était spontané (groupe 1), soit un pelage actif complementaire était nécessaire (groupe 2). L'évaluation en pré et post opératoire (à 1 et 6 mois) portait sur l' acuité visuelle, l'OCT en face (Spectralis HRA OCT, Heidelberg, Germany) et la micropérimétrie (OPKO/OTI, Miami, USA). Résultats : 21 yeux de 21 patients ont été inclus : 12 pelages actif et 9 pelages spontanés . On observait dans les 2 groupes à une amélioration significative de l'acuité visuelle post opératoire. La micropérimétrie révélait des microscotomes plus nombreux à 1 et 6 mois en cas de pelage actif (p<0,05). Leur localisation correspondait à la zone d'amorce du pelage de la MEM ou de la MLI, évaluées sur les vidéos opératoires (p<0,05). Discussion : le pelage de MLI est effectué fréquemment au cours des chirurgies de MEM pour diminuer les récidives. Ce pelage n'a pas de conséquence sur l'acuité visuelle post opératoire, mais s'associe des microscotomes plus nombreux en ccas de pelage actif, en lien avec les zones de préhension de la MEM ou de la MLI. Conclusion : le pelage de MLI pourrait être responsable d'un inconfort visuel post opératoire en lien avec les microtraumatismes du pelage. Ces résultats soutiennent la nécessité d'une étude prospective et randomisée dont le projet est présenté en seconde partie de ce travail.
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