NantilusL'impact des TDR grippe aux urgences pédiatriques de Nantes, pendant la période épidémique 2012-2013
Objectif: La grippe est une infection courante en pédiatrie en période épidémique dont le diagnostic est difficile tant le spectre clinique est large. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'apport du TDR grippe dans l'estimation de la probabilité de la grippe au lit du patie...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | L' impact des TDR grippe aux urgences pédiatriques de Nantes, pendant la période épidémique 2012-2013 / Sylvie Lacroix; sous la direction de Christèle Gras Le Guen |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2013 |
| Description matérielle : | 1 vol. (30 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Pédiatrie : Nantes : 2013 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
L' impact des TDR grippe aux urgences pédiatriques de Nantes, pendant la période épidémique 2012-2013 |
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| 330 | |a Objectif: La grippe est une infection courante en pédiatrie en période épidémique dont le diagnostic est difficile tant le spectre clinique est large. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'apport du TDR grippe dans l'estimation de la probabilité de la grippe au lit du patient aux urgences pédiatriques de Nantes en période épidémique. Méthode : Il s'agissait une étude de cohorte prospective qui s'est déroulée aux urgences pédiatriques de Nantes au pic de l'épidémie grippale 2013. Les critères d'inclusions étaient les enfants âgés de 1 mois et 5 ans, se présentant pour une fièvre mal tolérée et sans point d'appel. Le critère de jugement principal était l'estimation par le clinicien de la probabilité de grippe avant et après la réalisation d'un TDRG. Les critères secondaires étaient l'impact sur les prescriptions d'antibiothérapies, d'oseltamivir, d'examens complémentaires, d'hospitalisations, ainsi que sur les coûts de prise en charge. Résultats 170 enfants ont été inclus pendant les 9 semaines. La prévalence de la grippe était de 57%. A l'issu de l'examen clinique seul, la probabilité clinique de grippe était de 66,0% [IC 95% : 63,4-68,4]. Après réalisation du TDRG, on observait une augmentation significative à 92,4 % [IC 95% 89,5-95,3] en cas de test positif et une diminution significative à 30,8% [IC 95% : 29,0-32,5] en cas de test négatif. Le TDRG à permis une réduction significative des prescriptions d'examens complémentaires (p<0,05) notamment des bilans biologiques, des radiographies pulmonaires et des analyses d'urines. Enfin l'analyse médico-économique a montré une épargne potentielle de 102 euros par patient grâce à l'utilisation des TDRG. Conclusion : Le TDRG semble une aide diagnostique intéressante en période épidémique, et limiterait la prescription d'antibiotiques et d'examens complémentaires, ainsi que les coûts de passages aux urgences. | ||
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