NantilusDe l'oncologie aux soins palliatifs, ruptures et sentiment d'abandon dans le parcours de soins
But de l'étude : Identification et compréhension des déterminants du sentiment d'abandon au cours de la maladie cancéreuse et de l'admission en Unité de Soins Palliatifs (USP). Protocole : Il s'agit d'une enquête qualitative réalisée à partir de 12 entretiens semi directifs...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | De l'oncologie aux soins palliatifs, ruptures et sentiment d'abandon dans le parcours de soins / Marion Derez-Prel; sous la direction de Nathalie Denis, Benoît Maillard |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2014 |
| Description matérielle : | 1 vol. (197 f.). |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2014 |
| Sujets : |
| Résumé : | But de l'étude : Identification et compréhension des déterminants du sentiment d'abandon au cours de la maladie cancéreuse et de l'admission en Unité de Soins Palliatifs (USP). Protocole : Il s'agit d'une enquête qualitative réalisée à partir de 12 entretiens semi directifs enregistrés du conjoint des personnes décédés dans l'USP de décembre 2012 à mai 2013. Nous avons réalisé une lecture horizontale puis transversale afin de déterminer les unités de signification. Les 3 opérateurs ont ensuite fait émerger, à partir de ces unités, une théorisation permettant de répondre à la question de recherche. L'ensemble de cette étude a été réalisé à l'aide du logiciel N VIVO 10. Résultats : Le corps représente une réalité de la maladie cancéreuse. Les changements du corps amènent la personne malade à se sentir étrangère à elle-même et aux yeux des autres. Ces modifications entrainent des changements des liens inter familiaux en particulier avec le conjoint qui doit trouver sa place dans ce parcours de soins. Pour assurer une continuité tout au long de sa prise en charge le patient exprime la volonté d'un coordinateur qui serait présent du début de la prise en charge jusqu'au décès. A contrario, en l'absence de pilier central à la prise en charge, des ruptures importantes dans le parcours de soins peuvent être ressenties. Les annonces semblent être des étapes clefs dans la prise en charge en laissant une part d'espoir. Cependant, en apportant les informations et donc par conséquent la connaissance, il se crée une dissymétrie relationnelle entre le patient, son proche et le médecin. Chacun des couples patient/conjoint a son propre processus d'intégration des pertes, avec ses mécanismes de défenses devant cette réalité qui est inéluctable. Conclusions : Dans le parcours de soin le sentiment d'abandon se révèle multiple et plurifactoriel, il serait donc illusoire voire impossible de le faire entièrement disparaitre. En effet, le patient est à la fois objet de l'abandon (induit par la maladie, la prise en charge médicale, les acteurs de soins, les thérapeutiques, la société, ) et aussi sujet de l'abandon. Le patient doit abandonner sa vie rêvée : son corps, son travail, son couple, ses projets de vie L'intégration des abandons et les deuils successifs lui permettent d'avancer, de se reconstruire, et de donner du sens au temps qu'il lui reste. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. f. 57-60, 62 réf. |