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Proposer un examen cutané annuel chez le médecin généraliste aux patients à risque élevé de mélanome : quelle participation ? Quels parcours de soin ? Pour quels résultats ?
Contexte : Le diagnostic précoce du mélanome est un enjeu majeur, mais le dépistage systématique n'est pas recommandé. Le dépistage ciblé pourrait être une perspective. Objectifs : Le but de cette étude était d'évaluer la participation, les écarts au parcours de soin et l'efficience d...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Proposer un examen cutané annuel chez le médecin généraliste aux patients à risque élevé de mélanome : quelle participation ? Quels parcours de soin ? Pour quels résultats ? / Maëlenn Dagorne; sous la direction de Cédric Rat, Charlotte Grimault |
| Publié : |
[S.l.] :
[s.n.]
, 2014 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2014 |
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| Documents associés : | Reproduction de:
Proposer un examen cutané annuel chez le médecin généraliste aux patients à risque élevé de mélanome |
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| 330 | |a Contexte : Le diagnostic précoce du mélanome est un enjeu majeur, mais le dépistage systématique n'est pas recommandé. Le dépistage ciblé pourrait être une perspective. Objectifs : Le but de cette étude était d'évaluer la participation, les écarts au parcours de soin et l'efficience d'une procédure de dépistage ciblé reposant sur l'envoi par courrier postal d'une proposition d'examen cutané annuel auprès du médecin généraliste. Méthodes : Une invitation à consulter le médecin généraliste pour un examen cutané total a été adressée à 3897 patients par courrier postal, un an après qu'ils aient été inclus dans une procédure de dépistage ciblé du mélanome. L'évaluation portait sur la participation aux différentes étapes du dépistage, comparativement à la première année et dans les populations à risque de mélanome épais, sur les parcours de soins observés 6 mois après la relance et sur l'incidence et l'épaisseur des mélanomes dépistés un an après la relance. Les données cliniques et anatomo-pathologiques ont été recueillies auprès des médecins généralistes et dermatologues consultés au cours des 12 mois suivant la relance. Résultats : Parmi 3745 patients ayant reçu le courrier de relance, 68% ont eu un examen cutané, 7% ayant consulté directement le dermatologue. Les patients ont été moins adressés chez le dermatologue par le médecin généraliste comparativement à la première année (12% vs 38%, p<0.001), mais ont été plus compliants dès lors qu'ils y étaient adressés (69% vs 59%, p=0.003). 6 mélanomes avec un Breslow médian de 0.405 mm ont été diagnostiqués dans l'année suivant la relance. L'incidence standardisée du mélanome dans la population à risque suivie était 7.9 fois supérieure à la moyenne régionale pour les hommes et 3.7 fois supérieure pour les femmes. La participation des populations à risque de mélanome épais (sujets de plus de 60 ans et hommes de plus de 50 ans) était supérieure à celle des autres sous groupes (respectivement 72% vs 50%, p<0.001 et 66% vs 52% p<0.001). Conclusion : Cette étude confirme l'intérêt de développer une stratégie de dépistage ciblé reposant sur le SAM-Score en soins primaires. Après la relance annuelle par voie postale, la participation restait importante, de même que l'effet de concentration des cas de mélanomes. | ||
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