| Résumé : |
Le volvulus du sigmoïde est la torsion du colon sigmoïde autour de l'axe de son méso. Il n'existe pas de recommandation sur la prise en charge thérapeutique de ces patients. Nous avons réalisé une étude rétrospective mono-centrique observationnelle sur l'histoire naturelle des patients adressés au CHU de Nantes pour la prise en charge endoscopique d'un volvulus du sigmoïde. Il y a eu 83 patients inclus de manière consécutive, tous les patients ont eu une endoscopie digestive par voie basse pour détorsion et exsufflation du colon sigmoïde. La prise en charge endoscopique a été efficace dans 93% des cas et non morbide, 50 patients (68%) ont récidivé, en moyenne 3 fois (extrêmes 1-11). Ces récidives ont entraîné 511 jours d'hospitalisation au total, soit en moyenne 10,2 jours par patient (extrêmes 1 jour - 63 jours), 24 patients (32%) n'ont pas récidivé durant le suivi, dont 5 patients qui ont été opérés au premier épisode, et 32 patients (43%) ont été opérés. Dans notre travail, le patient pris en charge pour un syndrome occlusif secondaire à un volvulus du sigmoïde, au CHU de Nantes, est un homme (dans 2/3 des cas), de 77 ans, dément (dans 1/2 des cas), grabataire (dans 1/3 des cas), qui vit en moyenne 18 mois. Il récidive du volvulus du sigmoïde 2 fois sur 3, en moyenne 3 fois, et sera opéré en prévention de la récidive 1 fois sur 3, sans récidiver au décours.
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Nantilus