| Résumé : |
Le traumatisé grave en préhospitalier nécessite une évaluation et une prise en charge standardisée pour permettre un triage et une orientation optimale. L'objectif primaire de cette étude a été d'évaluer les pratiques au SMUR du Mans dans la prise en charge du traumatisé grave. Les objectifs secondaires ont été d'évaluer les pratiques au sein de la population des traumatisés crâniens graves et des traumatisés présentant une défaillance hémodynamique initiale. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective du 1er janvier au 31 décembre 2015 portant sur les patients traumatisés répondant aux critères de la conférence de Vittel 2002. Résultats : La prise en charge des traumatisés graves au SMUR du Mans était conforme aux recommandations dans 90,7% des cas (98 patients sur 108). 81,8 % des traumatisés crâniens graves avaient une PAM >= 80 mmHg pour un volume de remplissage vasculaire moyen de 1477 mL [940 2015] et un recours aux amines plus fréquents (5/11 vs. 2/97 p < 0,0001). La SpO2 était systématiquement >=94% et l'EtCO2 était toujours monitorée. Tous les patients présentant une défaillance hémodynamique avaient une PAM > 60 mmHg en fin d'intervention. Le volume moyen de remplissage était de 1357,1 mL [842,6 1871,7] et le recours aux amines était plus fréquent (4/7 vs. 3/98 p = 0,0002). L'acide tranexamique était utilisé dans 2 cas sur 7 (vs. 1/101 p = 0,0106). Conclusion : Les recommandations sont bien suivies par le SMUR du Mans. Une attention est à porter au monitorage de la température et à l'usage de l'acide tranexamique chez le patient suspect d'hémorragie. Un protocole d'évaluation et de prise en charge des traumatisés graves sera à évaluer dans une étude future.
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Nantilus