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Effets de l'arrêt des médicaments hypouricémiants : revue systématique de la littérature
La goutte est la maladie rhumatismale la plus fréquente. Les traitements hypouricémiants (THU) sont recommandés pour prévenir les crises de goutte en cas d'hyperuricémie symptomatique. L'allopurinol et le febuxostat sont les THU les plus utilisés dans la goutte. Ils ont un faible taux de c...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Effets de l'arrêt des médicaments hypouricémiants : revue systématique de la littérature / Virginie Beslon, Perrine Moreau; sous la direction de Jean-Pascal Fournier |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2016 |
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Accès Nantes Université
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| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2016 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Effets de l'arrêt des médicaments hypouricémiants |
| Résumé : | La goutte est la maladie rhumatismale la plus fréquente. Les traitements hypouricémiants (THU) sont recommandés pour prévenir les crises de goutte en cas d'hyperuricémie symptomatique. L'allopurinol et le febuxostat sont les THU les plus utilisés dans la goutte. Ils ont un faible taux de compliance: 24% des patients arrêtent définitivement leur traitement après un an d'utilisation. Notre objectif principal fut d'identifier la récurrence de survenue d'arthrite goutteuse, de tophus ou de lithiases urinaires après l'arrêt d'un THU. Nos objectifs secondaires étaient d'étudier les effets indésirables à l'arrêt, les taux de réintroduction des THU et les facteurs de risques liés à la récidive. Méthode: Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature. Nous avons inclus tous les types d'études, excepté les études de cas, étudiant les effets de l'arrêt d'un THU chez l'adulte ayant ce traitement au long cours. Nous avons recherché dans les bases de données suivantes jusqu'en Mars 2016: The Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index and ClinicalTrials.gov. Les études écrites en français ou anglais ont été incluses. Résultats: Sur 4639, 8 articles étaient éligibles et ont été inclus. La plupart des études étaient antérieures aux années 2000. La durée de suivie moyenne après l'arrêt était de 12 à 96 mois. Cinq études abordaient les THU dans l'arthrite goutteuse et le tophus, deux études abordaient les THU dans les lithiases urinaires et une dans l'hyperuricémie asymptomatique. Le taux de récurrence était élevé dans l'arthrite goutteuse (environ 50%) et faible dans les lithiases urinaires (15%). Ces effets cliniques sont survenus, en moyenne, un à trois ans après l'arrêt des THU et un taux bas d'uricémie avant et après l'arrêt était associé à la diminution des récurrences d'arthrite goutteuse. L'arrêt des THU était suivi par l'augmentation rapide du taux d'acide urique dans le sang. Le taux de créatinine n'était pas modifié après l'arrêt des THU chez les patients avec une fonction rénale normale. Conclusion: L'arrêt des THU ne peut, à l'heure actuelle, être considéré comme une stratégie recommandable en routine. D'autres études devraient être menées, notamment en soins primaires, ou étendues à d'autres THU comme le febuxostat. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 52 réf. |