Nantilus
Stratégie d'épargne transfusionnelle plaquettaire en période post opératoire de transplantation thoracique et/ou d'assistance circulatoire : étude préliminaire sur l'impact du Romiplostim
Les patients transplantés cardiaques ou pulmonaires ainsi que les patients sous assistance circulatoire éligibles à un projet de greffe présentent fréquemment une thrombopénie durant leur séjour en réanimation. Le taux de transfusions sanguines est important dans cette population et augmente la morb...
Enregistré dans:
| Auteurs principaux : | , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Stratégie d'épargne transfusionnelle plaquettaire en période post opératoire de transplantation thoracique et/ou d'assistance circulatoire : étude préliminaire sur l'impact du Romiplostim / Anthony Le Meur; sous la direction de Mickael Vourc'h |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2016 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2016 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Stratégie d'épargne transfusionnelle plaquettaire en période post opératoire de transplantation thoracique et/ou d'assistance circulatoire |
| Résumé : | Les patients transplantés cardiaques ou pulmonaires ainsi que les patients sous assistance circulatoire éligibles à un projet de greffe présentent fréquemment une thrombopénie durant leur séjour en réanimation. Le taux de transfusions sanguines est important dans cette population et augmente la morbi-mortalité. Les analogues des récepteurs de la thrombopoïétine permettent une augmentation du taux de plaquettes et pourraient diminuer le recours à la transfusion en période post-opératoire. L'objectif principal était d'évaluer l'impact du Romiplostim sur la transfusion plaquettaire post-opératoire. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude monocentrique, comparative, avant-après. Nous avons comparé les besoins en concentrés plaquettaires des patients admis en réanimation dans les suites post opératoire d'une transplantation cardiaque ou pulmonaire ou sous assistance circulatoire éligible à un projet de greffe et présentant une thrombopénie inférieure à 100000/mm3 entre un groupe recevant du Romiplostim et un groupe témoin. Le critère de jugement principal était le nombre médian de concentrés plaquettaires transfusés dans les 28ier jours post-opératoires. Le nombre médian de concentré globulaire et de plasma frais congelés transfusés dans les 28ier jours post-opératoires étaient les critères de jugement secondaires. Résultats : Le nombre médian de concentrés plaquettaires transfusés en post opératoire était de 2 [0-6] dans le groupe contrôle et 1 [0-3] dans le groupe N-Plate (p=0,07) . Après ajustement sur les facteurs de confusion (greffe ou assistance, reprise chirurgicale et score IGS II) cette différence restait non significative (p= 0,16). Le nombre médian de concentrés globulaire transfusés en post opératoire était significativement inférieur dans le groupe N-Plate 2 [7-10.5] par rapport au groupe contrôle 10 [4-17] (p= 0,0423). Le taux de reprise chirurgicale globale était inférieur dans le groupe N-plate 32% contre 66% dans le groupe contrôle (p< 0,01).Le taux de reprise chirurgicale pour hémostase était de 32% dans le groupe contrôle et de 21 % dans le groupe N-Plate (p=0,37) Conclusion : L'administration de N-plate ne permet pas une réduction significative du nombre de concentrés plaquettaires transfusés en post opératoire chez des patients développant une thrombopénie dans les suites d'une transplantation thoracique ou après implantation d'une assistance circulatoire. |
|---|---|
| Configuration requise : | Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF |
| Bibliographie : | Bibliogr. [50 réf.] |