NantilusApports de la microscopie confocale dans la compréhension de la physiopathologie de l'acné de la femme adulte
L'acné est une pathologie inflammatoire chronique de l'unité pilo-sébacée, qui touche 41 à 54% des femmes adultes, avec une forme particulière qu'est l'acné mandibulaire. Objectif Caractériser la morphologie des follicules pilo-sébacés chez des patientes adultes atteintes d'...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Apports de la microscopie confocale dans la compréhension de la physiopathologie de l'acné de la femme adulte / Louise Muguet Guenot; sous la direction de Brigitte Dréno |
| Publié : |
[Lieu de publication inconnu] :
[éditeur inconnu]
, 2016 |
| Description matérielle : | 1 vol. (74 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Dermatologie-Vénéréologie : Nantes : 2016 |
| Sujets : |
| Résumé : | L'acné est une pathologie inflammatoire chronique de l'unité pilo-sébacée, qui touche 41 à 54% des femmes adultes, avec une forme particulière qu'est l'acné mandibulaire. Objectif Caractériser la morphologie des follicules pilo-sébacés chez des patientes adultes atteintes d'acné, en peau saine et en peau atteinte, grâce à la technique de microscopie confocale. La première étude permettait de comparer la peau saine du front de 15 patientes atteinte d'acné diffuse (groupe 1), à un groupe contrôle sans antécédent d'acné. La seconde étude permettait de comparer le front et la zone atteinte mandibulaire dans un groupe de 15 patientes atteintes d'acné mandibulaire (groupe 2). Le taux de résistance de Propionibacterium acnes (P. acnes) était étudié chez 18 patientes des deux groupes et comparé à un groupe de 10 adolescents atteints d'acné. Résultats Sur les 791 follicules observés sur la peau visuellement saine dans le groupe 1, le diamètre de l'infundilum était plus large, avec une paroi épaissie (68%), une hyperkératinisation de l'infundibulum (65%), et plus de matériel amorphe (44%) en comparaison au groupe contrôle. Une inflammation était observée au niveau de 20% des follicules. Dans la seconde étude, 569 follicules en zone mandibulaire étaient comparés à 475 follicules du front (groupe 2). En zone mandibulaire, les follicules étaient significativement plus larges, avec une paroi épaissie (76%), plus hyperkératinisée (72%), avec également plus de matériel amorphe (47%) et plus d'inflammation (23%) par rapport à la zone frontale. Au niveau mandibulaire, seulement 0.2% des follicules présentaient des signes isolés d'inflammation sans hyperkératinisation. On retrouvait une association de paroi épaissie, d'hyperkératinisation, de matériel amorphe et d'inflammation au niveau de 15% des follicules sur cette zone. Sur les 16 patientes positives pour P. acnes dans les deux groupes, 7 (44%) étaient porteuses d'une souche résistante, contre 2/7 (29%) dans le groupe d'adolescents. Conclusion Les signes d'hyperkératinisation et d'inflammation sont présents en peau saine chez les patientes adultes atteintes d'acné. Cela confirme que l'acné est une pathologie qui affecte tous les follicules pilo-sébacés, et souligne l'importance de traiter toute la surface cutanée avec des traitements à large spectre. En zone mandibulaire, l'hyperkératinisation précède l'inflammation, soulignant le rôle du microcomédon dans la formation des lésions inflammatoires sur cette zone, et l'intérêt de prescrire un traitement à la fois kératolytique et anti-inflammatoire. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. f. 50-54, 64 réf. |