| Résumé : |
Objectif : l'objectif était de mesurer la fréquence et les conséquences des soins suboptimaux et d'identifier les facteurs associés à une issue défavorable dans la prise en charge initiale des infections bactériennes sévères de l'enfant à l'échelle d'une population régionale. Méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle prospective, multicentrique, en population sur la région Grand Ouest. Les patients inclus étaient des enfants âgés de 1 mois à 16 ans admis en réanimation pour infection bactérienne sévère entre août 2009 et janvier 2014. Nous avons étudié la relation entre l'optimalité des soins, évaluée par 2 experts indépendants, et une issue défavorable, définie comme le décès ou la survie avec séquelles. Résultats : deux cent soixante sept patients ont été analysés. L'âge médian était de 27 mois. Parmi eux, 28 (10,5%) étaient décédés et 25 (9,4%) présentaient des séquelles. La prise en charge était jugée suboptimale dans 73% des cas. Les soins suboptimaux étaient indépendamment associés à la survenue de séquelles (RRR 5,0 ; IC95% 1,1-23,1 ; p=0,04). La présence d'antécédents était indépendamment associée au décès(RRR 3,2 ; IC95% 1,2-8,2 ; p=0,02). Conclusion : les infections bactériennes sévères restent une cause importante de morbi-mortalité chez l'enfant, touchant surtout les jeunes enfants et ceux présentant des comorbidités. La fréquence des soins suboptimaux reste élevée et associée à la survenue de séquelles.
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Nantilus