NantilusÉtude de pratique des médecins généralistes de Loire-Atlantique concernant la prescription des systèmes de compression dans la prise en charge des ulcères de jambe vasculaires
Objectif : évaluer les prescriptions des médecins généralistes concernant la mise en place des systèmes de compression dans la prise en charge des ulcères vasculaires de jambes afin de trouver d'éventuelles difficultés pour mieux pouvoir y répondreet de réaliser puis tester un outil d'aide...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Étude de pratique des médecins généralistes de Loire-Atlantique concernant la prescription des systèmes de compression dans la prise en charge des ulcères de jambe vasculaires / Clémentine Prioux; sous la direction de Cécile Durant |
| Publié : |
2017 |
| Description matérielle : | 1 vol. (46 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2017 |
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Étude de pratique des médecins généralistes de Loire-Atlantique concernant la prescription des systèmes de compression dans la prise en charge des ulcères de jambe vasculaires |
| Résumé : | Objectif : évaluer les prescriptions des médecins généralistes concernant la mise en place des systèmes de compression dans la prise en charge des ulcères vasculaires de jambes afin de trouver d'éventuelles difficultés pour mieux pouvoir y répondreet de réaliser puis tester un outil d'aide à la prescription adapté à la pratique libérale et aux besoins des praticiens. Méthode : nous avons inclus dans notre étude, des médecins généralistes de Loire-Atlantique par le biais d'un questionnaire standardisé. Ce dernier avait pour objectif de connaître la prévalence de cette pathologie dans la patientèle des médecins, les caractéristiques des plaies suivies, la connaissance des systèmes de compression par les praticiens, leurs connaissances des recommandations de prise en charge des ulcères vasculaires et la formation ainsi que les caractéristiques de chaque médecin de notre échantillon. Enfin nous avons souhaité soumettre un outil d'aide à la prescription qu'ils ont pu évaluer dans leur pratique quotidienne. Résultats : quatre-vingt six médecins de Loire-Atlantique ont participé à notre étude. Notre échantillon de praticiens interrogés était de 10 ans plus jeune que la population médicale du département mais a permis le recrutement de médecin de zones urbaine, péri-urbaine et rurale. Ces médecins suivaient en majorité entre 1 et 5 patients souffrant d'un ulcère vasculaire sur une année. L'ulcère à prédominance veineuse représentait 80% des plaies. 55,8% des praticiens ont exprimé des difficultés à distinguer les différents types d'ulcères vasculaires. Le secteur urbain faisait appel plus régulièrement à une hospitalisation pour la prise en charge de ces patients. Les praticiens connaissaient l'index de pression systolique et la majorité des médecins avaient recours à un avis angéiologique quelle que soit leur zone d'activité. Les différents systèmes compressifs et les recommandations n'étaient pas connus des médecins. Moins de 15% d'entre eux ont utilisé les bandes multitypes recommandées en première intention. Seulement 38 à 22% des praticiens ont prescrit des compressions à allongement court en présence d'artériopathie associée (IPS<0,8). Pour 85% des médecins interrogés leur formation initiale et continue sur ce sujet était jugée insuffisante. Conclusion : bien qu'étant souvent la base du traitement étiologique, la compression ne semblait pas être prioritaire dans la prise en charge des ulcères vasculaires par méconnaissance des recommandations et des systèmes compressifs. L'organigramme d'aide à la prescription semblait adapté à leur pratique. Une diffusion via les sites internet fiables pourrait apporter une aide à la prise en charge des plaies vasculaires. |
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| Bibliographie : | Bibliogr. f. 37-38, 30 réf. |