| Résumé : |
La douleur chronique post-chirurgicale est une entité peu étudiée chez l'enfant, encore moins en chirurgie ambulatoire. Elle est pourtant bien réelle. Cette étude prospective monocentrique a été réalisée sur une population pédiatrique de 6 mois à 15 ans bénéficiant d'une chirurgie ambulatoire. Le critère de jugement principal était l'incidence de douleur chronique post-chirurgicale que nous avons déterminé à l'aide d'une version modifiée du questionnaire Douleur Neuropathique 4 envoyé aux parents 3 mois après l'intervention. Les critères d'évaluation secondaires étaient les facteurs de risque associés à la douleur chronique post-chirurgicale que nous avons déterminé à l'aide d'une analyse multivariée des données anesthésiques et chirurgicales pré, per et post-opératoires recueillies à l'aide de notre système informatique d'anesthésie. Sur les 453 questionnaires envoyés, le taux de réponse est de 37% (n = 168). 29% des répondeurs (n = 49) étaient douloureux à 3 mois. Les deux facteurs indépendants de risque de douleur chronique post-chirurgicale étaient l'âge supérieur à 6 ans [OR 2,62 (IC 95% 1,29-5,33), P = 0,007] et la nécessité d'une titration de morphine en salle de surveillance post-interventionnelle [OR 3,52 (IC95% 1,34-9,27), P = 0,0108]. L'incidence de douleur chronique post-chirurgicale en chirurgie pédiatrique ambulatoire est élevée. A l'avenir, des travaux sont nécessaires pour valider un questionnaire pédiatrique de dépistage, déterminer de nouveaux facteurs de risque et ainsi des moyens de prévention efficaces. L'objectif final serait d'établir un programme péri-opératoire de prévention, de dépistage et de prise en charge de DCPC lors des différentes étapes du suivi de nos jeunes patients.
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Nantilus