La thrombolyse pendant la réanimation d'un arrêt cardiaque extra hospitalier augmente la survie en cas d'embolie pulmonaire : analyse de la base RéAC

La thrombolyse pendant la réanimation d'un arrêt cardiaque extra hospitalier augmente la survie en cas d'embolie pulmonaire : analyse de la base RéAC

Introduction : L'embolie pulmonaire (EP) représente entre 2% et 13% des étiologies des arrêts cardio-respiratoires (ACR) et la mortalité est élevée. Les directives les plus récentes de l American Heart Association (AHA) et de l EuropeanResuscitation Council préconisent d utiliser la thrombolyse...

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Auteur principal : Bourry Quentin (Auteur)
Collectivités auteurs : Université de Nantes 1962-2021 (Organisme de soutenance), Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Autres auteurs : Javaudin François (Directeur de thèse)
Format : Thèse ou mémoire
Langue : français
Titre complet : La thrombolyse pendant la réanimation d'un arrêt cardiaque extra hospitalier augmente la survie en cas d'embolie pulmonaire : analyse de la base RéAC / Quentin Bourry; sous la direction de François Javaudin
Publié : 2018
Description matérielle : 1 vol. (39 f.)
Note de thèse : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2018
Sujets :
Arrêt cardiaque > Thèses et écrits académiques
Réanimation cardiorespiratoire > Thèses et écrits académiques
Embolie pulmonaire > Thèses et écrits académiques
Thrombolyse > Thèses et écrits académiques
Cardiologie > Thèses et écrits académiques
Documents associés : Reproduit comme: La thrombolyse pendant la réanimation d'un arrêt cardiaque extra hospitalier augmente la survie en cas d'embolie pulmonaire
Description
Résumé : Introduction : L'embolie pulmonaire (EP) représente entre 2% et 13% des étiologies des arrêts cardio-respiratoires (ACR) et la mortalité est élevée. Les directives les plus récentes de l American Heart Association (AHA) et de l EuropeanResuscitation Council préconisent d utiliser la thrombolyse durant la réanimation cardio pulmonaire (RCP) si la cause de l ACR est une EP. Méthode : Dans une étude rétrospective sur la base du Registre national des arrêts cardiaques (RéAC), nous avons inclus tous les ACR extra hospitaliers chez des adultes (= 18 ans) dont l étiologie d EP était confirmée à l hôpital (par un angioTDM ou une échographie). Le critère principal était la survie à 30 jours. Les critères secondaires étaient le risque relatif et la différence de risque de décès à 30 jours d'hospitalisation. Nous avons utilisé la pondération par l inverse de la probabilité de traitement pour tenir compte des différences entre les groupes. Résultats : Entre juillet 2011 et mars 2018, 14253 sujets ont été admis à l hôpital après un ACR. Parmi eux, 328 avaient une EP (2,3%). 82 ont été exclus car ils ont présenté une reprise d une activité circulatoire spontanée (RACS) ou leur rythme était inconnu à la prise en charge par le service mobile d urgence et de réanimation (SMUR). Au total 58 patients qui avaient reçu une thrombolyse per RCP ont été comparés au groupe témoin constitué de 188 patients. La survie était plus élevée dans le groupe thrombolyse que dans le groupe témoin (p = 0,005, test du log-rank ajusté) sur la population pondérée. Le modèle marginal structurel de la population pondérée a estimé un risque relatif à j-30 égal à 0,894, (intervalle de confiance (IC) à 95% : [0,783 ; 1,02]) et une différence de risque de décès à j-30 de -0,0988 [-0,211 ; 0,0136]. Conclusion : La thrombolyse pendant la RCP augmente la survie à 30 jours des ACR causés par EP.
Bibliographie : Bibliogr. f. 29-34, 49 réf.