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Étude des facteurs de risques d'échec et de complications dans les reconstructions de la cavité buccale par lambeaux libres après exérèse d'un carcinome épidermoïde
Introduction : le cancer de la cavité buccale est un cancer des VADS. Son exérèse entraîne des répercussions fonctionnelles et esthétiques. Une reconstruction par lambeau libre est assurée pour pallier ces séquelles. C'est une technique fiable. Les objectifs de cette étude étaient de mettre en...
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| Auteurs principaux : | , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Étude des facteurs de risques d'échec et de complications dans les reconstructions de la cavité buccale par lambeaux libres après exérèse d'un carcinome épidermoïde / Maria Poisson; sous la direction de Julie Longis |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2019 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Chirurgie générale : Nantes : 2017 |
| Conditions d'accès : | Thèse sous embargo jusqu'au 02-01-2019. |
| Contenu : | La thèse contient 1 article f. 6 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Étude des facteurs de risques d'échec et de complications dans les reconstructions de la cavité buccale par lambeaux libres après exérèse d'un carcinome épidermoïde |
| Résumé : | Introduction : le cancer de la cavité buccale est un cancer des VADS. Son exérèse entraîne des répercussions fonctionnelles et esthétiques. Une reconstruction par lambeau libre est assurée pour pallier ces séquelles. C'est une technique fiable. Les objectifs de cette étude étaient de mettre en évidence des facteurs de risque d'échec du lambeau, de survenue de complications chirurgicales, et de non-reprise alimentaire post-opératoire. Matériel et méthodes : l'étude était multicentrique rétrospective de 2010 à 2016. Les patients présentant un premier épisode de carcinome épidermoïde de la cavité buccale étaient inclus dans l'étude. Différentes données médicales pré et post-opératoires étaient recueillies : comorbidités du patient, stade tumoral, modalités chirurgicales, complications post-opératoires, reprise alimentaire. Elles étaient ensuite analysées statistiquement avec la SAS version 9,4 (régression logistique univariée et multivariée). Résultats : 215 patients ont été inclus dans l'étude avec un âge moyen de 58,6 ans, 170 hommes pour 45 femmes. Le taux de succès des lambeaux libres était de 94,4%, son facteur de risque principal était la survenue de complication chirurgicale mineure (p=0,05). Le taux de complications chirurgicales majeures était de 22,3% dont les facteurs de risques principaux étaient la trachéotomie (p=0,002) et les complications chirurgicales mineures (p=0,004). L'hypertension artérielle contrôlée était un facteur protecteur (p=0,04). Le taux de patients ayant repris une alimentation orale à la fin de l'hospitalisation était de 71,6%. Les facteurs de risques ne favorisant pas la reprise étaient : la trachéotomie (p=0,002), les complications chirurgicales majeures (p=0,04) et mineures (p=0,04). Conclusion : des facteurs étaient responsables d'échec ou de complications dans les reconstructions par lambeau libre. La trachéotomie figurait parmi ces facteurs. Une surveillance post-opératoire rapprochée pourrait éviter la survenue de complications chirurgicales mineures. Introduction : oral squamous cell carcinoma is a frequent cancer that causes aesthetic and functional disorders after tumour resection.In order to avoid those issues, microvascular reconstruction is performed. Nowadays, free flap surgery is a safe and reliable technique. The aims of this study consisted in highlighting factors responsible for free flap failure, surgical complications, and non-oral feeding at the end of the hospital stay. Material and methods : the present multicentric retrospective study gathered data between 2010 and 2016 from five French centres. It consisted in collecting data from medical records: patient factors, tumour features, related surgical procedure and post-operative recovery information. The data were then statistically analysed with univariate and multivariate logistic regression using SAS version 9.4. Results : 215 patients were included in the study. Mean age was 58.6 years. There were 170 males for 45 females. 37.2% osseous flaps were performed. Death rate was 2.33%. Free flap success was 94.4%. The main statistically significant factor for free flap failure was minor surgical complications (p=0.05). The major surgical complications rate was 22.3%. The main statistically significant risk factors in multivariate analysis were tracheostomy (p=0.002), minor surgical complications (p=0.004). High blood pressure was a protective factor (p=0.04).The rate of oral feeding at the end of the hospital stay was 71.6%. The main statistically significant risk factors in multivariate analysis were tracheostomy (p=0.002), major surgical complications (p=0.04), minor surgical complications (p=0.04). Conclusion : several variables, such as tracheostomy, favor risks of free flap failure or surgical complications or non-oral feeding in case of microvascular reconstruction for head and neck cancers. A new post-operative care could therefore be developed in order to prevent minor and major surgical complications, and avoid tracheostomy. |
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| Notes : | Description d'après la consultation, 2019-01-11 Titre provenant de l'écran-titre L'impression du document génère 55 p. |
| Configuration requise : | Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF |
| Bibliographie : | Bibliogr. 56 réf. |