| Résumé : |
Le nivolumab a révolutionné le traitement de nombreux cancers et en particulier du mélanome au stade avancé grâce à son mécanisme d action sur les lymphocytes T. Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique dans le service d'onco-dermatologie du CHU de Nantes. L'objectif principal était de décrire l'incidence des EI cutanés (gr. 2-3-4) sous nivolumab. Tous les patients traités par nivolumab (3 mg/kg/2 semaines) pour des mélanomes au stade avancé entre le 31 août 2015 et le 31 août 2017 ont été inclus d après les bases de données de l'UPCO (Unité de Pharmacie Clinique Oncologique). Sur les 236 patients traités, 25 (10,6 %) ont présenté des EI cutanées de grade 2 à 4 avec une prédominance masculine (15M/10F). La réaction la plus fréquente était l'exanthème maculopapuleux (7) suivi de réactions lichénoïdes (6), d eczéma (3), de prurit (3) et de pemphigoïdes bulleuses (3). Il y a eu un cas de syndrome de rappel de radiothérapie, une folliculite et un érythème polymorphe bulleux. Trois patients ont été traités par corticothérapie orale et 11 ont reçu des corticostéroïdes topiques. Le meilleur taux de réponse global était de 56 % (14/25). Les EI cutanés sont variés mais non mortels. Il est important de les reconnaître pour éviter la suspension ou l'arrêt de l'immunothérapie.
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Nantilus