Impact of the number of Neoadjuvant Chemotherapy (NAC) cycles on survival and morbidity in patients with advanced epithelial ovarian cancer FIGO III-IV

Impact of the number of Neoadjuvant Chemotherapy (NAC) cycles on survival and morbidity in patients with advanced epithelial ovarian cancer FIGO III-IV

Objectives : to assess the impact of 3-4 vs 6 cycles of neoadjuvant chemotherapy (NAC) and cytoreductive outcomes on overall survival (OS) and progression free survival (PFS) in patients undergoing interval debulking surgery (IDS) or closing debulking surgery for advanced ovarian cancer. Methods : a...

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Détails bibliographiques
Auteurs principaux : Godfroy Marine, Sylvie, Odette (Auteur), Loaec Cécile (Directeur de thèse), Classe Jean-Marc (Président du jury de soutenance), Legendre Guillaume (Membre du jury), Bézieau Stéphane (Membre du jury)
Collectivités auteurs : Université de Nantes 1962-2021 (Organisme de soutenance), Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Format : Thèse ou mémoire
Langue : anglais
français
Titre complet : Impact of the number of Neoadjuvant Chemotherapy (NAC) cycles on survival and morbidity in patients with advanced epithelial ovarian cancer FIGO III-IV / Marine Godfroy; sous la direction de Cécile Loaec
Publié : Nantes : Université de Nantes , 2019
Accès en ligne : Accès Nantes Université
Note de thèse : Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Gynécologie-Obstétrique : Nantes : 2019
Conditions d'accès : Thèse soumise à l'embargo de l'auteur jusqu'au 01-01-2021.
Sujets :
Ovaire > Tumeurs
Chimiothérapie néoadjuvante
Chirurgie
Complications (médecine)
Survie (médecine)
Carcinome épithélial de l'ovaire > Dissertation universitaire
Thèses et écrits académiques
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Description
Résumé : Objectives : to assess the impact of 3-4 vs 6 cycles of neoadjuvant chemotherapy (NAC) and cytoreductive outcomes on overall survival (OS) and progression free survival (PFS) in patients undergoing interval debulking surgery (IDS) or closing debulking surgery for advanced ovarian cancer. Methods : a retrospective study conducted in patients treated for AEOC and receiving NAC followed by IDS or closing surgery between 2000 and 2017. Patients were analysed according to the number of NAC cycles received: group 1 received 3-4 cycles of NAC followed by IDS and adjuvant chemotherapy and group 2 and 3 received6 cycles of NAC followed byclosing debulking surgery(CDS) (2) or CDS with consolidation chemotherapy (3). Outcomes were stratified by cytoreductive complications, surgical complexity, quality of the surgical resection, stage of the tumoral disease and chemotherapy exposure and tolerance. Results : no effects on OS and PFS of the three different therapeutic sequences. Decreasing of the OS rate was observed in case of bowel resection involved (HR=1.653; IC95(1.120-2.441), p=0.012), transfert in an Intensive Care Unit (HR=2.694; IC95(1.176-6.171), p=0.020). Decreasing of PFS was associated with involved bowel resection, incomplete cytoreduction CC1, and per-post operative complications. Discussion : no difference on PFS or OS was observed between the 3 groups of therapeutics. Furthermore, obtention of a complete surgical cytoreduction and a decrease of the transfert rate in an intensive care unit were associated with a prolongated OS.Necessity of a propective and multicentric study to confirme our impression.
Objectif : la chimiothérapie néoadjuvante(CNA) représente une alternative au traitement des cancers de l'ovaire avancés et non accessibles à une chirurgie cytoréductive complète initiale. Néanmoins, le délai approprié entre la CNA et la chirurgie de debulking reste inconnue. Le but de cette étude était d'évaluer les effets du délai avant chirurgie cytoréductive sur la survie globale et sans récidive chez les patientes présentant un cancer de l'ovaire à un stade avancé. Méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective conduite chez les patientes traitées pour un cancer de l'ovaire épithélial à un stade avancé (AEOC) et recevant de la CNA suivie d'une chirurgie d'intervalle (après 3 ou 4 cycles de CNA) ou de clôture (après 6 cycles de CNA) seule ou suivie d'une chimiothérapie de consolidation. La survie globale, sans récidive, la morbidité post opératoire et la qualité de la cytoréduction chirurgicale après CNA était évaluée. Résultats : de 2000 à 2017, 157 patientes ont été inclues. Avec un suivi médian de 48 mois, pas de différence significative n'était trouvée pour la survie globale et sans récidive entre les 3 groupes de traitement. Une diminution de la survie sans récidive était associée avec une cytoréduction incomplète CC1 et avec un envahissement des résections péritonéales et digestives. Une baisse de la survie globale était observée en cas de chirurgie cytoréductive incomplète après résection digestive envahie(HR=1.653; IC95[1.120-2.441], p=0.012) mais augmentait en cas de chirurgie complète sus mésocolique (HR=0.216 ;IC 95[0.078;0.594]). Conclusion : pas de différence n'a été retrouvée sur la survie globale et sans récidive entre les 3 groupes de traitements. Nécessité d'une étude randomisée, prospective et multicentrique pour confirmer nos impressions.
Notes : Description d'après la consultation, 2019-09-09
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Autre(s) contribution(s) : Jean-Marc Classe (Président du jury) ; Guillaume Legendre, Stéphane Bézieau (Membre(s) du jury)
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Bibliographie : Bibliogr. 37 réf.