NantilusExpérience du blinatumomab dans les leucémies aigues lymphoblastiques de l'enfant et de l'adolescent dans l'inter région Grand Ouest : une chance pour tous
Introduction : la leucémie aiguë lymphoblastique de l'enfant réfractaire ou en rechute est de pronostic péjoratif et justifie d'une consolidation par allogreffe. La négativation de la maladie résiduelle (MRD) pré-greffe est un facteur pronostique majeur. Le blinatumomab, anticorps bispécif...
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| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Expérience du blinatumomab dans les leucémies aigues lymphoblastiques de l'enfant et de l'adolescent dans l'inter région Grand Ouest : une chance pour tous / Margaux Camuset; sous la direction de Fanny Rialland-Battisti |
| Publié : |
2019 |
| Description matérielle : | 1 vol. (44 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Pédiatrie : Nantes : 2019 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Expérience du blinatumomab dans les leucémies aigues lymphoblastiques de l'enfant et de l'adolescent dans l'inter région Grand Ouest |
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| 330 | |a Introduction : la leucémie aiguë lymphoblastique de l'enfant réfractaire ou en rechute est de pronostic péjoratif et justifie d'une consolidation par allogreffe. La négativation de la maladie résiduelle (MRD) pré-greffe est un facteur pronostique majeur. Le blinatumomab, anticorps bispécifique CD19+/CD3+, a permis l'obtention d'une rémission complète (RC) cytologique et moléculaire avant allogreffe chez des adultes présentant une LAL B réfractaire. Cette étude rétrospective analyse les résultats d'une cohorte de patients pédiatriques ayant pu bénéficier du blinatumomab dans le cadre d'une structuration interrégionale. Matériel et méthodes : les patients âgés de 0 à 23 ans provenant des 7 centres de l'inter région ouest, présentant une LAL B réfractaire ou en rechute, ayant été traités par blinatumomab au CHU de Nantes de janvier 2015 à janvier 2018, ont été inclus. L'efficacité du traitement en termes de RC, MRD, survie globale et sans évènement ainsi que la tolérance ont été analysés. Résultats : après blinatumomab, quatorze patients sur 19 ont été mis en RC, avec une MRD négative pour 10 d'entre eux. Quinze patients ont pu être greffés à Nantes ou à Rennes. Neuf patients sur les 15 allogreffés ont obtenu une RC prolongée. En termes de tolérance, les effets indésirables ont été bénins et transitoires pour la majorité des patients. Un seul évènement neurologique grave a été observé. Conclusion : grâce au travail en réseau, l'ensemble des patients provenant de l'inter région ouest atteints de LAL B de haut risque ont pu être traités par blinatumomab à Nantes. Le blinatumomab a permis d'obtenir des conditions hématologiques favorables à la réalisation d'une allogreffe en termes de RC et MRD négative, avec une très bonne tolérance clinique. | ||
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