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Efficacité comparée de l'oxygénothérapie nasale à haut débit et du masque facial à haute concentration dans l'hypoxémie après chirurgie cardiaque : étude HEARTFLOW
Introduction : la survenue de complications pulmonaires concerne 25 à 50% des patients en post-opératoire de chirurgie cardiaque pouvant conduire à une insuffisance respiratoire aigüe. Objectifs :déterminer l'efficacité de l'oxygénothérapie à haut débit par canules nasales par rapport au m...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Efficacité comparée de l'oxygénothérapie nasale à haut débit et du masque facial à haute concentration dans l'hypoxémie après chirurgie cardiaque : étude HEARTFLOW / Laurène caubert; sous la direction de Mickaël Vourc'h |
| Publié : |
2019 |
| Description matérielle : | 1 vol. (49 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2019 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Efficacité comparée de l'oxygénothérapie nasale à haut débit et du masque facial à haute concentration dans l'hypoxémie après chirurgie cardiaque |
| Résumé : | Introduction : la survenue de complications pulmonaires concerne 25 à 50% des patients en post-opératoire de chirurgie cardiaque pouvant conduire à une insuffisance respiratoire aigüe. Objectifs :déterminer l'efficacité de l'oxygénothérapie à haut débit par canules nasales par rapport au masque haute concentration dans l'insuffisance respiratoire aigüe après une chirurgie de pontage aorto-coronarien. Matériel et méthodes :étude randomisée, contrôlée, monocentrique, ouverte s'intéressant aux patients de chirurgie cardiaque présentant une insuffisance respiratoire aigüe après extubation, définie par une SpO2 <96% au masque Venturi 50%. Les patients randomisés recevaient soit de l'oxygénothérapie à haut débit par canules nasales (45L/min, FIO2 100%) soit un masque facial à haute concentration (15L/min). Le critère d'évaluation principal était le rapport PaO2/FIO2 à 1 heure et 24 heures après l'inclusion. Les critères secondaires incluaient le rapport PaO2/FIO2 à 6h et 48h, l'échec du traitement et la tolérance du dispositif. Résultats : dans l'analyse en intention de traiter, sur 90 patients, la moyenne (DS) du rapport PaO2/FIO2était : après 1 heure 113.4 (50,2) dans le groupe MHC vs. 137.8 (57,0) mmHg dans le groupe ONHD (différence moyenne de 24.4, IC 97.5% [2.9 à 45.9], p=0.03), après 24 heures 106.9 (62,6) dans le groupe MHC vs. 129.9 (54,0) mmHg dans le groupe ONHD (différence moyenne de 23.0, IC 97.5% [1.5 to 44.6], p=0.004). Après ajustement, cette différence persistait à 24 heures (p=0.04). Après 6 heures, le rapport PaO2/FIO2était de 108.7 (47,9) dans le groupe MHC vs. 136.0 (45,2) mmHg dans le groupe ONHD. L'utilisation de l'ONHD a permis de diviser par deux le recours à la VNI (p=0.007), d'augmenter la satisfaction (p= 0.0002) et de réduire la sècheresse des muqueuses (p=0.003) comparativement au MHC. Conclusion : l'utilisation de l'ONHD par rapport au MHC a permis de diminuer le rapport PaO2/FIO2à 1 heure et 24 heures ainsi que le recours à la VNI dans l'hypoxémie après chirurgie cardiaque. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Bertrand Rozec (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 32-35, 45 réf. |