NantilusÉtude de la prévalence de la sarcopénie chez les insuffisants cardiaques à FEVG préservée comparée aux insuffisants cardiaques à FEVG non préservée
Introduction : L'insuffisance cardiaque à FEVG préservée est la forme prédominante d'insuffisance cardiaque chez la personne âgée. Contrairement à l'insuffisance cardiaque systolique, ce syndrome est lié à un ensemble hétérogène de causes ce qui rend l'étude de ses mécanismes phy...
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| Auteurs principaux : | , , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Étude de la prévalence de la sarcopénie chez les insuffisants cardiaques à FEVG préservée comparée aux insuffisants cardiaques à FEVG non préservée / Anne-Gaëlle Tréguer; sous la direction de Anne-Sophie Boureau |
| Publié : |
2019 |
| Description matérielle : | 1 vol. (94 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Nantes : 2019 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Étude de la prévalence de la sarcopénie chez les insuffisants cardiaques à FEVG préservée comparée aux insuffisants cardiaques à FEVG non préservée |
| Résumé : | Introduction : L'insuffisance cardiaque à FEVG préservée est la forme prédominante d'insuffisance cardiaque chez la personne âgée. Contrairement à l'insuffisance cardiaque systolique, ce syndrome est lié à un ensemble hétérogène de causes ce qui rend l'étude de ses mécanismes physiopathologiques complexe. Alors que des anomalies systémiques ont été mises en évidence avec notamment une atteinte des muscles squelettiques, des auteurs ont proposé l'existence d'un phénotype du sujet âgé lié à la sarcopénie. L'objectif de cette étude était de comparer la prévalence de la sarcopénie entre les différents types d'insuffisance cardiaque (>= 50% ou < 50%) chez les patients très âgés. Méthode: Les patients de plus de 75 ans ayant réalisés une ostéodensitométrie couplée à une absortiométrie biphotonique entre octobre 2009 et mars 2018 au Centre Ambulatoire Nantais de Gérontologie Clinique (CANGC) présentant une insuffisance cardiaque authentifiée par une symptomatologie clinique, des marqueurs biologiques et une échographie trans-thoracique ont été inclus dans l'étude de manière rétrospective. Le diagnostic de sarcopénie se faisait sur l'association d'une diminution de la force musculaire et d'une perte de masse musculaire selon les nouvelles recommandations de l'European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) de 2019. Un groupe contrôle a été constitué en appariant les patients IC-FEP sur l'âge et le sexe. Résultats: Au total, 81 patients insuffisants cardiaques ont été inclus (âge moyen 86,7 ans +- 4,9 ans, 88,9% de femmes) dont 69 (85,2%) présentaient une IC-FEP et 12 (14,8%) une insuffisance cardiaque à FEVG non préservée. Les sujets avec une IC-FEP ne présentaient pas une prévalence de la sarcopénie supérieure aux deux autres groupes (insuffisance cardiaque à FEVG non préservée (p=0,801) et contrôle (p=0,15)). En analyse multivariée, les patients avec une IC-FEP avaient un taux de comorbidités plus élevé (Charlson: OR=1,68; IC95% (1,15-2,46); p=0,007), présentaient plus souvent une fibrillation auriculaire (OR=31,46; IC95% (8,19-120,81); p<0,001) et souffraient plus fréquemment de diabète de type 2 (OR=6,81; (1,32-36,5); p=0,02) que les sujets contrôles. Conclusion: Ces résultats soulignent l'importance des comorbidités chez les personnes âgées atteintes d'insuffisance cardiaque à FEVG préservée potentiellement confondant avec la sarcopénie. Des études prospectives seraient nécessaires pour identifier les modifications cardiologiques des patients atteints de sarcopénie en intégrant les facteurs de confusion, afin d'établir un lien entre cette dernière et le développement d'une insuffisance cardiaque à FEVG préservée. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Gilles Berrut (Président du jury) ; Laure de Decker, Jean-Noël Trochu, Marie Mathieu (Membre(s) du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 80-85, 94 réf. |