Evaluation de facteurs pronostiques radiologiques à la phase aiguë d'une pneumocystose pulmonaire

La pneumocystose pulmonaire (PCP) est une infection fongique opportuniste grave, à Pneumocystis jirovecii. Le dépistage précoce des formes à risque d'aggravation est primordial pour la mise en route de mesures de surveillance et de thérapies adjuvantes adaptées. Notre objectif était d'éval...

Description complète

Détails bibliographiques
Auteurs principaux : Nicolas Aymeric (Auteur), Liberge Renan (Directeur de thèse), Frampas Éric (Président du jury de soutenance), Blanc François-Xavier (Membre du jury), Boutoille David (Membre du jury), Gaborit Benjamin (Membre du jury)
Collectivités auteurs : Université de Nantes 1962-2021 (Organisme de soutenance), Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Format : Thèse ou mémoire
Langue : français
Titre complet : Evaluation de facteurs pronostiques radiologiques à la phase aiguë d'une pneumocystose pulmonaire / Aymeric Nicolas; sous la direction de Renan Liberge
Publié : 2020
Description matérielle : 1 vol. (144 f.)
Note de thèse : Thèse d'exercice : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale : Nantes : 2020
Sujets :
Documents associés : Reproduit comme: Evaluation de facteurs pronostiques radiologiques à la phase aiguë d'une pneumocystose pulmonaire
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314 |a Autre(s) contribution(s) : Eric Frampas (Président du jury) ; François-Xavier Blanc, David Boutoille, Benjamin Gaborit (Membre(s) du jury) 
320 |a Bibliogr. f. 137-144, 179 réf. 
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330 |a La pneumocystose pulmonaire (PCP) est une infection fongique opportuniste grave, à Pneumocystis jirovecii. Le dépistage précoce des formes à risque d'aggravation est primordial pour la mise en route de mesures de surveillance et de thérapies adjuvantes adaptées. Notre objectif était d'évaluer les facteurs pronostiques issus de l'analyse tomodensitométrique à la phase aiguë d'une pneumocystose pulmonaire. Notre étude consistait en une analyse rétrospective d'une cohorte prospective recueillie au CHU de Nantes de janvier 2011 à mai 2019. Outre les données clinico-biologiques, notre recueil a concerné un panel exhaustif de 26 critères tomodensitométriques. Le critère de jugement principal était la mortalité toute cause confondue. Au total, 107 patients ont été inclus, tous étant immunodéprimés, dont 19 porteurs du VIH et 88 non VIH. La mortalité était de 30%. La présence de condensations et leur étendue (stade de Mu) étaient associées à la mortalité sur l'analyse univariée. L'épaississement des septa interlobulaires (SIL) (HR, 2.5; [95% CI, 1.1-5.7]; p=0.03) et l'épanchement pleural (HR, 3.9; [95% CI, 1.8-8.5]; p=0.0005) étaient les deux facteurs indépendamment associés à la mortalité sur l'analyse multivariée, résultat permettant l'élaboration d'un score pronostique combiné dont l'efficience pronostique s'avère meilleure que celle du stade de Mu. En conclusion, notre étude a décelé deux facteurs radiologiques indépendamment associés à la mortalité et a permis d'élaborer un score pronostique fiable. 
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