| Résumé : |
Objectifs : déterminer la fréquence de survenue d'effets indésirables ophtalmologiques au cours du traitement des dermatites atopiques par dupilumab. Caractériser ces effets indésirables, recueillir les traitements locaux employés, la qualité de vie ophtalmologique et l'efficacité dermatologique. Matériels et méthodes : étude prospective, multicentrique, nationale française. Recueil ophtalmologique et dermatologique pour chaque patient inclus avant introduction du dupilumab, à 4 et 12 mois de traitement. Résultats : 173 patients inclus à j0 et 59 réévalués à m4. 17,3 % des patients souffraient de conjonctivite à j0 et 28,8 % après 4 mois de dupilumab. Après exclusion des conjonctivites à l'inclusion, nous retrouvions à 4 mois 23,3 % de conjonctivites de novo et 26,7 % conjonctivites réelles (de novo + aggravées) sous dupilumab. Le facteur de risque principal de survenue de conjonctivite semblait être un antécédent de conjonctivite (p=0,09). L'âge, le sexe, la sévérité de la DA ne semblaient pas être associés à un sur-risque de conjonctivite. Le recours aux traitements locaux était augmenté pour les larmes artificielles et les soins de paupières (p<0,05) et ce d'autant plus que les patients avaient des antécédents ophtalmologiques (p=0,051). La qualité de vie était significativement moins bonne parmi les patients avec survenue de conjonctivites (p=0,006), sans différence parmi ceux sans survenue de conjonctivite. Le SCORAD était très amélioré sous dupilumab (p<0,001). 5 patients (7,9%) ont arrêté le dupilumab dont 3 (4,8%) pour conjonctivite folliculaire sévère. Discussion : notre étude est la première à évaluer systématiquement par un ophtalmologiste les patients traités par dupilumab pour dermatite atopique et ce avant l'introduction du dupilumab. La prévalence de comorbidités ophtalmologiques à j0 est importante. La survenue de conjonctivite sous dupilumab est plus fréquente chez les patients avec des antécédents de conjonctivites. Le recours aux traitements ophtalmologiques locaux est plus fréquent sous dupilumab et d'autant plus qu'il y a des comorbidités ophtalmologiques à j0. Nous distinguons des conjonctivites de forme modérée atopique et des formes sévères folliculaires justifiant parfois l'arrêt du traitement.
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Nantilus
