NantilusPotential impact on antimicrobial therapy of rapid multiplex PCR for microbiological diagnosis of health care associated pneumonia in critically ill patients : a prospective observational clinical and economic study
Évaluer l'impact de l'utilisation du FilmArray® Pneumonia plus panel (FAPP) sur l'antibiothérapie des patients atteints de pneumonie nosocomial requérant une ventilation mécanique (VHAP) . Méthodes. Les prélèvements respiratoires de cent patients adultes atteints de VHAP ont été testé...
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| Auteurs principaux : | , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Potential impact on antimicrobial therapy of rapid multiplex PCR for microbiological diagnosis of health care associated pneumonia in critically ill patients : a prospective observational clinical and economic study / Florian Guillotin; sous la direction de Antoine Roquilly |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2021 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2021 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Potential impact on antimicrobial therapy of rapid multiplex PCR for microbiological diagnosis of health care associated pneumonia in critically ill patients |
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| 230 | |a Données textuelles | ||
| 303 | |a Description d'après la consultation, 2021-09-18 | ||
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| 307 | |a L'impression du document génère 30 p. | ||
| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : David Boutoille (Président du jury) | ||
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| 325 | 1 | |a La thèse papier est la seule version officielle | |
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| 330 | |a Évaluer l'impact de l'utilisation du FilmArray® Pneumonia plus panel (FAPP) sur l'antibiothérapie des patients atteints de pneumonie nosocomial requérant une ventilation mécanique (VHAP) . Méthodes. Les prélèvements respiratoires de cent patients adultes atteints de VHAP ont été testés à l'aide du FAPP, et cultivé selon les techniques courantes. Les cliniciens en charge des patients n'avait pas connaissance des résultats de la FAPP. L'antibiothérapie empirique basées sur les résultats de la FAPP ont été simulées rétrospectivement par des experts indépendants en aveugle selon un algorithme prédéfini et comparées à 1) celles qui ont été prescrites dans la vie réelle selon les protocoles locaux, et 2) celles qui auraient été prescrites, si les recommandations internationales ERS/ESICM/ESCMID/ALAT avaient été suivies sans les résultats de la FAPP. Le critère d'évaluation principal était le nombre de jours d'antibiotique à large spectre. Les critères d'évaluation secondaires étaient les taux d'échec du traitement microbiologique et le ratio coût-efficacité. Résultats. La durée médiane d'antibiothérapie à large spectre était de 0 [0-1,25] jour dans la simulation basée sur la FAPP, contre 2 [0-6] jours dans la vie réelle (p < 0,0001) et 2 [2-3,25] jours dans la simulation basée sur les recommandations (p < 0,0001). L'antibiothérapie empirique aurait été inefficace dans 3 % des cas avec les résultats du FAPP, alors qu'il a été inefficace dans 11 % des cas dans la vie réelle (p=0,08) et 6 % des cas avec la simulation basée sur les recommandations (p=0,37). Le ratio coût-efficacité était de 1 121 EUR [-7021 ; 6794] pour éviter un jour d'antibiotique non optimisé, indiquant que l'utilisation du FAPP est plus efficace et plus coûteuse. Conclusions. Nos résultats suggèrent que l'utilisation du FAPP chez les patients atteints de VHAP a le potentiel de réduire l'utilisation d'une thérapie antimicrobienne à large spectre sans augmenter le risque d'échec du traitement. | ||
| 330 | |a Objective. To evaluate the impact of the implementation of syndromic multiplex FilmArray® Pneumonia plus Panel (FAPP) on the antimicrobial treatment of patients with mechanically ventilated hospital-acquired pneumonia (VHAP). Methods. Respiratory fluids from one hundred adult patients with VHAP were tested using FAPP. Conventional cultures were performed in parallel. Clinicians in charge of the patients were left blinded to the FAPP results. Antimicrobial therapies based on FAPP results were retrospectively simulated by independent blinded experts according to a predefine algorithm and compared to 1) those that were prescribed in practice according to local guidelines, and 2) those that would had been prescribed, if international ERS/ESICM/ESCMID/ALAT recommendations had been followed without FAPP results. The primary end-point was the number of days of broad-spectrum antimicrobial therapy. Secondary endpoints were rates of microbiological treatment failure, and cost-effectiveness ratio. Results. The predicted median duration of broad-spectrum antibiotics was and 0 [0-1.25] day in the FAPP-based simulation, versus 2 [0-6] days in real-life (p < 0.0001) and 2 [2-3.25] days in the recommendations-based simulation (p< 0.0001). Microbial treatment failure was predicted for 3% of cases with FAPP results, versus observed in 11% in real life (p=0.08), and 6% with the recommendations-based simulation (p=0.37). The incremental cost-effectiveness ratio was 1 121 EUR [-7021 ; 6794] to avoid one day of non-optimized antibiotic, indicating that FAPP utilization is more effective and more expensive. Conclusions. Our results suggest that using FAPP in patients with HAP has the potential to reduce the use of broad-spectrum antimicrobial therapy without increasing the risk of treatment failure. | ||
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