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Évaluation d'un protocole d'anesthésie sans opiacé utilisant la dexmédétomidine en chirurgie de cystectomie radicale carcinologique : une étude monocentrique de type avant/après
Introduction : L'opioid free anesthésie (OFA) est une stratégie anesthésique visant à s'affranchir de l'usage des opioïdes peropératoires et de leurs effets indésirables. Un des objectifs est d'améliorer la réhabilitation post-opératoire notamment des patients les plus fragiles a...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Évaluation d'un protocole d'anesthésie sans opiacé utilisant la dexmédétomidine en chirurgie de cystectomie radicale carcinologique : une étude monocentrique de type avant/après / Claire Kempf; sous la direction de Marguerite Le Penndu |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2021 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2021 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Évaluation d'un protocole d'anesthésie sans opiacé utilisant la dexmédétomidine en chirurgie de cystectomie radicale carcinologique |
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| 230 | |a Données textuelles | ||
| 303 | |a Description d'après la consultation, 2021-11-17 | ||
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| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Antoine Roquilly (Président du jury) | ||
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| 330 | |a Introduction : L'opioid free anesthésie (OFA) est une stratégie anesthésique visant à s'affranchir de l'usage des opioïdes peropératoires et de leurs effets indésirables. Un des objectifs est d'améliorer la réhabilitation post-opératoire notamment des patients les plus fragiles après une chirurgie majeure. L'objectif de notre travail était d'évaluer l'impact de la mise en place d'un protocole d'OFA employant la dexmédétomidine en chirurgie de cystectomie radicale carcinologique sur la consommation morphinique post-opératoire et les complications induites par les morphiniques. Matériel et Méthode : Notre étude monocentrique de type avant-après a inclus 31 patients dans la phase après , ayant bénéficié d'un protocole OFA employant la dexmédétomidine lors d'une chirurgie de cystectomie radicale pour indication carcinologique. Le groupe avant était constitué de 51 patients, ayant bénéficié d'une anesthésie balancée classique sans protocole formalisé pour le même type de chirurgie. Le critère de jugement principal était la consommation totale d'équivalent de morphine post-opératoire en milligramme à 48h. Les critères de jugement secondaires étaient la consommation d'équivalent morphinique totale à 24h, la survenue d'effets secondaires imputables aux morphiniques de types digestif, respiratoires, neurologiques, et la durée de séjour. Résultats : La consommation totale d'équivalent morphinique à 48h n'était pas significativement différente entre les deux groupes (51mg versus 31mg après , p=0,120). La consommation totale d'équivalent morphinique à 24h était significativement diminuée dans le groupe après (32mg versus 14mg après ; p=0,011). La durée de reprise d'un transit était significativement diminuée dans le groupe après (4,8j versus 3,4j après , p=0 ,048). Le nombre de confusion postopératoire était diminué dans le groupe après (23,5% versus 3,2% après ). Il n'y avait pas de différence en terme de complication respiratoire et la durée de séjour. Conclusion : Notre étude a montré une diminution significative dans la consommation de morphine à 24h sans diminution significative à 48h. On note cependant une diminution encourageante des effets indésirables digestifs et neurologiques, sans effets indésirable hémodynamique majeur, suite à l'introduction de ce protocole d'OFA. | ||
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