Implantation du dispositif XEN 45® dans la chirurgie du glaucome : identification de facteurs prédictifs de succès ou d'échec de la procédure et aspects médico-économiques

Introduction : Le XEN 45® est un dispositif appartenant aux MIGS qui bénéficie d'un profil d'efficacité et de sécurité favorable. Notre étude a pour but d'identifier les facteurs prédictifs de succès ou d'échec relatifs à cet implant ainsi que les aspects médico-économiques liés...

Description complète

Détails bibliographiques
Auteurs principaux : Cornée Charlène (Auteur), Orignac Isabelle (Directeur de thèse), Weber Michel (Président du jury de soutenance), Le Meur Guylène (Membre du jury), Lebranchu Pierre (Membre du jury), Clément Manon (Membre du jury), Varnier Clara (Membre du jury)
Collectivités auteurs : Université de Nantes 1962-2021 (Organisme de soutenance), Nantes Université Pôle Santé UFR Médecine et Techniques Médicales Nantes (Organisme de soutenance)
Format : Thèse ou mémoire
Langue : français
Titre complet : Implantation du dispositif XEN 45® dans la chirurgie du glaucome : identification de facteurs prédictifs de succès ou d'échec de la procédure et aspects médico-économiques / Charlène Cornée; sous la direction de Isabelle Orignac
Publié : Nantes : Université de Nantes , 2021
Accès en ligne : Accès Nantes Université
Note de thèse : Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Ophtalmologie : Nantes : 2021
Disponibilité : Thèse soumise à l'embargo de l'auteur jusqu'au 01-11-2023
Sujets :
Documents associés : Reproduction de: Implantation du dispositif XEN 45® dans la chirurgie du glaucome
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303 |a Description d'après la consultation, 2021-11-29 
304 |a Titre provenant de l'écran-titre 
307 |a L'impression du document génère 72 p. 
310 |a Thèse soumise à l'embargo de l'auteur jusqu'au 01-11-2023 
314 |a Autre(s) contribution(s) : Michel Weber (Président du jury) ; Guylène Le Meur, Pierre Lebranchu, Manon Clément, Clara Varnier (Membre(s) du jury) 
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325 1 |a La thèse papier est la seule version officielle 
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330 |a Introduction : Le XEN 45® est un dispositif appartenant aux MIGS qui bénéficie d'un profil d'efficacité et de sécurité favorable. Notre étude a pour but d'identifier les facteurs prédictifs de succès ou d'échec relatifs à cet implant ainsi que les aspects médico-économiques liés à son utilisation dans un CHU. Matériels et Méthodes : L'étude clinique est bicentrique bispective non contrôlée non randomisée ; elle a été menée entre avril 2019 et janvier 2021. L'étude médico-économique est monocentrique rétrospective et a été conduite au CHU de Nantes. Résultats : Le glaucome cortisonique était associé à un taux de succès supérieur (100%) par rapport aux glaucomes non cortisoniques (50,8%). Une PIO pré-opératoire élevée était également un facteur prédictif d'issue favorable, de même qu'une PIO basse à un mois de la chirurgie et qu'une réduction importante de la PIO dès sept jours post-opératoires. La réalisation d'une procédure combinée (cataracte-XEN) ou l'utilisation d'analogues de prostaglandines n'étaient pas corrélées à un taux d'échec plus important. Le taux de needling était de 16,9% au cours du premier mois et de 8% entre le premier et le troisième mois post-opératoire. Le surcoût estimé en cas de procédure stand alone est de 92EUR tandis que l'excédent est de 564EUR en cas de procédure combinée. Discussion : Notre étude confirme le profil d'efficacité et de sécurité de l'implant XEN 45®, notamment en cas de glaucome cortico-induit. Le caractère mini-invasif de la procédure ne doit cependant pas impliquer une réduction du suivi post-opératoire, notamment à sa phase précoce, afin de gérer les éventuelles complications et notamment l'hypertonie oculaire. Sur le plan médico-économique, le gain de temps opératoire s'associe à une réduction des coûts directs hospitaliers. 
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