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Préoxygénation par cannules nasales d'oxygénation à haut débit comparée au masque facial standard dans le cadre de la gestion des voies aériennes difficiles : une étude ouverte, monocentrique et randomisée (l'étude PREOPTIDAM)
Objectif. Évaluer l'effet de l'oxygénation à haut débit par voie nasale sur la prévention de désaturation en oxygène pendant la procédure d'intubation, chez des patients présentant un risque d'intubation difficile. Méthodes. Étude de phase III, randomisée, ouverte et contrôlée. H...
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| Auteurs principaux : | , , , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Préoxygénation par cannules nasales d'oxygénation à haut débit comparée au masque facial standard dans le cadre de la gestion des voies aériennes difficiles : une étude ouverte, monocentrique et randomisée (l'étude PREOPTIDAM) / Donatien Huard; sous la direction de Mickaël Vourc'h |
| Publié : |
2021 |
| Description matérielle : | 1 vol. (45 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-Réanimation : Nantes : 2021 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Préoxygénation par cannules nasales d'oxygénation à haut débit comparée au masque facial standard dans le cadre de la gestion des voies aériennes difficiles |
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| 200 | 1 | |a Préoxygénation par cannules nasales d'oxygénation à haut débit comparée au masque facial standard dans le cadre de la gestion des voies aériennes difficiles |e une étude ouverte, monocentrique et randomisée (l'étude PREOPTIDAM) |f Donatien Huard |g sous la direction de Mickaël Vourc'h | |
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| 215 | |a 1 vol. (45 f.) |c ill. |d 30 cm | ||
| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Karim Asehnoune (Président du jury) ; Corinne Lejus, Olivier Malard (Membre(s) du jury) | ||
| 320 | |a Bibliogr. f. 30-33, 50 réf. | ||
| 328 | 0 | |b Thèse d'exercice |c Médecine. Anesthésie-Réanimation |e Nantes |d 2021 | |
| 330 | |a Objectif. Évaluer l'effet de l'oxygénation à haut débit par voie nasale sur la prévention de désaturation en oxygène pendant la procédure d'intubation, chez des patients présentant un risque d'intubation difficile. Méthodes. Étude de phase III, randomisée, ouverte et contrôlée. Hôpital Universitaire de Nantes, de septembre 2018 à mars 2021. 186 adultes, nécessitant une anesthésie générale avec intubation endotrache ale et ayant une intubation difficile prévue, ont été randomisés pour recevoir comme matériel de préoxygénation soit des canules nasales d'oxygénation à haut débit, soit un masque facial standard. La randomisation était stratifiée à priori sur la méthode d'intubation, à savoir par fibroscopie ou par laryngoscopie. Le critère d'évaluation principal était l'incidence des désaturations <95% et/ou des ventilation préventives au masque faciale pendant la procédure d'intubation. Les techniques d'intubation ainsi que la sécurité et la morbidité des patients ont été évaluées en critère de jugement secondaires. Résultats. Sur les 186 participants randomisés, un seul a retiré son consentement et 185 (99.5%) ont donc pu être inclus dans l'analyse finale. Dans la population en intention-de-traiter modifiée, l'incidence du critère de jugement principal n'était pas significativement différente entre le groupe HFNC et le groupe masque facial, respectivement 2% contre 8% (odds ratio ajusté à 0,26, intervalle de confiance à 95 % (IC 95%) 0,05 à 1,27 ; P=0,10). Par contre, dans la population en per-protocole, l'incidence de ce critère était significativement réduite dans le groupe HFNC, respectivement 0% contre 8% (P=0,006). Dans la strate d'intubation fibroscopique, la tolérance de la procédure était meilleure (P=0,003), aucun patient du groupe HFNC n'a désaturé et le pourcentage d'oxygène expirée (FeO2) à la fin de la procédure d'intubation était plus élevé, respectivement 71% vs 60% (différence ajustée de 11%, IC 95% 4,52 à 17,16% ; P=0,001). Il n'y avait pas de différence significative en ce qui concerne la survenue d'au moins une complication modérée ou sévère, respectivement 30% vs. 40% (odds ratio ajusté à 0.60, IC à 95% 0.32 to 1.10; P=0.10). Conclusions. Dans la population en intention de traitée, l'HFNC n'a pas significativement réduit l'incidence de désaturation <95% ou de ventilation préventive au masque facial, chez des adultes bénéficiant d'une anesthésie générale et ayant des critères prédictifs d'intubation difficile. Cependant, les résultats positifs de l'analyse per-protocole et de l'analyse du sous-groupe des patients intubés par fibroscopie encouragent la réalisation de nouvelles études de plus grande envergure. |2 f. 45 | ||
| 330 | |a Objectif. To assess the effect of nasal high flow nasal cannula (HFNC) therapy for the prevention of oxygen desaturation during intubation procedure, for patient at risk of difficult intubation. Methods. Phase III, randomised, monocenter, open-label, controlled trial. Nantes University Hospital, from September 2018 to March 2021. 186 adults requiring general anesthesia with an expected difficult intubation were randomised to HFNC or standard facemask as preoxygenation device. Randomisation was a-priori stratified on the intubation method, fiberoptic intubation or laryngoscopic rapid sequence intubation (RSI). The primary outcome was the incidence of desaturation below 95% or preventive facemask ventilation during endotracheal intubation. Intubation techniques as well as patient safety and morbidity were monitored as secondary outcomes. Results. Of the 186 participants who underwent randomisation, 1 withdrew his consent and 185 (99.5%) were included in the final analysis. In the modified intention-to-treat population, the incidence of the primary outcome was not significantly different in the HFNC group and the standard facemask group, respectively 2% vs. 8% (adjusted odds ratio 0.26, 95% confidence interval (95% CI) 0.05 to 1.27; P=0.10). However, in the per-protocol population, the incidence was significantly reduced in the HFNC group, respectively 0% vs. 8% (P=0.006). In the fiberoptic intubation stratum, tolerance of the procedure was better (P=0.003), none of the patient experienced desaturation in the HFNC group and the mean expired fraction of oxygen (FeO2) at the end of the intubation procedure was higher respectively 71% (8) vs. 60% (8) (adjusted group difference of 11%, 95% CI 4.52 to 17.16%; P=0.001). There was no significant difference in the incidence of at least one moderate or severe complications, respectively 30% vs. 40% (adjusted odds ratio à 0.60, 95% CI 0.32 to 1.10; P=0.10). Conclusions. In the intent-to-treat analysis, HFNC did not significantly reduce the incidence of desaturation <95% or preventive facemask ventilation in adults requiring general anesthesia with an expected difficult intubation. However, the positive results of the per-protocol analysis and the fiberoptic intubation stratum analyses encourage further studies.4e de couverture | ||
| 456 | | | |0 259197076 |t Préoxygénation par cannules nasales d'oxygénation à haut débit comparée au masque facial standard dans le cadre de la gestion des voies aériennes difficiles |o une étude ouverte, monocentrique et randomisée (l'étude PREOPTIDAM) |f Donatien Huard |c Nantes |n Université de Nantes |d 2021 | |
| 510 | | | |a Preoxygenation in difficult airway management with high-flow oxygenation by nasal cannula versus standard facemask: an open-label, monocenter, randomised study (the PREOPTIDAM study) |z eng | |
| 606 | |3 PPN15973987X |a ECMO (médecine) |2 rameau | ||
| 606 | |3 PPN031735754 |a Intubation endotrachéale |2 rameau | ||
| 606 | |3 PPN027811778 |a Oxygène |2 rameau | ||
| 606 | |3 PPN225974711 |a Essais contrôlés randomisés comme sujet |2 rameau | ||
| 608 | |3 PPN027253139 |a Thèses et écrits académiques |2 rameau | ||
| 686 | |a 610 |2 TEF | ||
| 700 | 1 | |3 PPN259196606 |a Huard |b Donatien |f 19..-.... |4 070 | |
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