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Fracture of vertebrae treated by percutaneous vertebroplasty in patients with spinal metastases : rate and risk factors
Contexte : La cimentoplastie vertébrale percutanée (CVP) est un traitement antalgique et consolidateur des métastases vertébrales. Peu d'études ont analysé l'évolution des vertèbres traitées par CVP, notamment la survenue ou l'aggravation de fracture malgré la présence de ciment. L�...
| Auteurs principaux : | , , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Fracture of vertebrae treated by percutaneous vertebroplasty in patients with spinal metastases : rate and risk factors / Marion Dargelos-Descoubez; sous la direction de Stéphanie Volpi |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2022 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note sur l'URL : | Accès réservé aux étudiants, personnels de l'Université de Nantes et lecteurs inscrits, après authentification |
| Reproduction de : | Reproduction numérique de l'original imprimé datant de 2021 |
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale : Nantes : 2021 |
| Conditions d'accès : | Accès en ligne sur authentification, réservé aux membres de l'établissement de soutenance. |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Fracture of vertebrae treated by percutaneous vertebroplasty in patients with spinal metastases |
| Résumé : | Contexte : La cimentoplastie vertébrale percutanée (CVP) est un traitement antalgique et consolidateur des métastases vertébrales. Peu d'études ont analysé l'évolution des vertèbres traitées par CVP, notamment la survenue ou l'aggravation de fracture malgré la présence de ciment. L'objectif de l'étude était d'évaluer le taux de survenue et les facteurs de risque de fracture des vertèbres traitées (FVT) par CVP. Matériel et méthode : Entre 2017 et 2020, 151 vertèbres métastatiques traitées par CVP ont été analysées rétrospectivement. La hauteur vertébrale a été mesurée sur les imageries avant et 12 mois après la procédure. Nous avons comparé les caractéristiques vertébrales (score de SINS, nombre de corticales lysées, radiothérapie complémentaire) et les paramètres procéduraux (score de Saliou, contact cortical avec du ciment et fuite intradiscale de ciment) entre les groupes de patients avec FVT et sans FVT. Résultats : Le taux de FVT était de 27%. La survenue de fracture était significativement influencée par un score de SINS élevé (OR=1.27), une valeur de SINS >9 (OR=2.96), une fuite intradiscale de ciment (OR=2.18), une déformation rachidienne (OR=2.65) et un tassement vertébral (OR=3.93) préexistants. Un score de Saliou bas (OR=0.82), plus de 3 corticale en contact avec le ciment (OR=0.38) et un alignement rachidien conservé (OR=0.38) étaient des facteurs limitant significativement les FVT. Conclusion : Les FVT ne sont pas rares après CVP, notamment chez les patients avec un SINS > 9. Une bonne sélection des patients et un remplissage satisfaisant de ciment réduisent le risque de FTV. Devant un taux non négligeable de FVT, d'autres méthodes mini-invasives telles que la kyphoplastie ou l'implant vertébral peuvent être préférées, notamment chez les patients à risque. Background: Percutaneous vertebroplasty (PV) offers pain relief and spinal consolidation in patients with vertebral metastasis. Few data are available on the assessment of long-term vertebrae consolidation after PV, particularly on the occurrence of new fracture or fracture progression of the previously cemented vertebrae. The objective of the study was to evaluate the rate and risk factors for the occurrence of fractures of the vertebrae treated (FTV) by PV. Material and method: Between January 2017 and December 2020, 151 metastatic vertebrae treated by PV were retrospectively analyzed. Vertebral body height was measured on pre- and post-procedure imaging at 12 months. We compared vertebral characteristics (SINS score, number of lystic cortices, previous radiotherapy) and procedural parameters (Saliou score, cortical contact with cement, and intradiscal cement leakage) between the groups of patients with FTV and without FTV. Results: The rate of FTV was 27%. Fracture occurrence was influenced by a high SINS score (OR = 1.27, p = 0.004), a SINS value > 9 (OR = 2.96, p = 0.004), intradiscal cement leakage (OR = 2.18, p = 0.048), pre-existing spinal deformity (OR = 2.65, p = 0.020) and vertebral collapse (OR = 3.93, p = 0.045). A low Saliou score (OR = 0.82, p = 0.011), more than 3 cortices in contact with the cement (OR = 0.38, p = 0.014) and a preserved spinal alignment (OR = 0.38, p = 0.020) were factors limiting FTV. Conclusion: PV is an effective consolidating and analgesic treatment for metastatic vertebrae. Patients with SINS =9 and with a higher proportion of cement filling have a lower incidence of FTV. However, considering a non-negligible rate of FTV, other minimally invasive methods such as balloon kyphoplasty or vertebral implant can be considered in case of vertebrae at risk of fracture. |
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| Variantes de titre : | Fracture des vertèbres traitées par cimentoplastie vertébrale percutanée chez des patients atteints de métastases vertébrales : taux et facteurs de risque |
| Notes : | Description d'après la consultation, 2022-01-10 Titre provenant de l'écran-titre L'impression du document génère 42 p. Autre(s) contribution(s) : Eric Frampas (Président du jury) ; Kévin Buffenoir-Billet, Julien Nizard, François-Xavier Piloquet (Membre(s) du jury) |
| Configuration requise : | Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF |
| Bibliographie : | Bibliogr. 40 réf. |