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Apport de l'échographie doppler pour dépister les complications vasculaires précoces du remplacement valvulaire aortique percutané : étude diagnostique prospective monocentrique
Contexte : Le remplacement valvulaire aortique par voie percutanée (TAVI) fémoral est une technique mini invasive en pleine expansion, nécessitant des abords vasculaires de gros calibre. La survenue de complications vasculaires, bien qu'en diminution, reste associée à une morbi-mortalité majeur...
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| Auteurs principaux : | , , |
|---|---|
| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Apport de l'échographie doppler pour dépister les complications vasculaires précoces du remplacement valvulaire aortique percutané : étude diagnostique prospective monocentrique / Baptiste Carlier; sous la direction de Thibaut Manigold |
| Publié : |
2022 |
| Description matérielle : | 1 vol. (61 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Médecine cardiovasculaire : Nantes : 2022 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Apport de l'échographie doppler pour dépister les complications vasculaires précoces du remplacement valvulaire aortique percutané |
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| 314 | |a Autre(s) contribution(s) : Patrice Guérin (Président du jury) | ||
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| 330 | |a Contexte : Le remplacement valvulaire aortique par voie percutanée (TAVI) fémoral est une technique mini invasive en pleine expansion, nécessitant des abords vasculaires de gros calibre. La survenue de complications vasculaires, bien qu'en diminution, reste associée à une morbi-mortalité majeure. L'outil de dépistage de première intention en fin de procédure TAVI est l'angiographie, un examen invasif, irradiant, de réalisation parfois complexe et nécessitant l'utilisation de produits de contraste iodés. Objectif & Méthode : Nous avons évalué si l'échographie doppler vasculaire réalisée en salle de cathétérisme interventionnel par le cardiologue pouvait dépister les complications vasculaires précoces qui nécessitent une intervention immédiate. Les performances diagnostiques de l'échographie doppler ont été évaluées comparativement à l'angiographie (gold standard) en réalisant une étude diagnostique sur une cohorte prospective monocentrique. Résultats : Sur une période de recrutement d'un an, 550 patients ont été inclus dans la cohorte prospective. Parmi eux, 468 ayant eu une évaluation échographique et angiographique complète ont été inclus pour l'analyse de l'objectif principal. L'angiographie n'était pas réalisable ou interprétable pour 12,9% des patients, contre 2,2% pour l'échographie doppler. La sensibilité de l'échographie-doppler était de 93,3% et sa spécificité de 99,6% pour dépister les complications vasculaires nécessitant une intervention immédiate (prévalence 3,2%), avec une précision de plus de 99%. Le taux de complications vasculaires majeures était faible à 0,72% sur la cohorte. Une angioplastie récente, un IMC et une surface corporelle faibles étaient les facteurs prédictifs de complications vasculaires. Conclusion : Nous suggérons la possibilité de dépister les complications vasculaires post TAVI immédiates par échographie doppler plutôt que par angiographie, ces résultats doivent être confirmés sur d'autres cohortes et par d'autres équipes. |2 4e de couverture | ||
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