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Stratégie d'anticoagulation et sécurité chez les patients COVID-19 en réanimation : une étude rétrospective multicentrique
Contexte : La réponse inflammatoire au SARS-CoV-2 semble déclencher une activation thrombotique avec une incidence d'embolie pulmonaire 6 fois plus élevée. Cependant la dose optimale d'anticoagulation reste dans ce contexte largement débattue. Objectif : L'objectif de cette étude est...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Stratégie d'anticoagulation et sécurité chez les patients COVID-19 en réanimation : une étude rétrospective multicentrique / Léa Perrin; sous la direction de Pauline Lamouche-Wilquin |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2022 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Médecine d'urgence : Nantes : 2022 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Stratégie d'anticoagulation et sécurité chez les patients COVID-19 en réanimation |
| Résumé : | Contexte : La réponse inflammatoire au SARS-CoV-2 semble déclencher une activation thrombotique avec une incidence d'embolie pulmonaire 6 fois plus élevée. Cependant la dose optimale d'anticoagulation reste dans ce contexte largement débattue. Objectif : L'objectif de cette étude est de comparer deux stratégies d'anticoagulation préventive chez les patients COVID-19 sur la mortalité toutes causes à 90 jours de l'admission en réanimation. Méthode : Tous les patients admis en réanimation entre le 1er février 2020 et le 31 décembre 2021 et présentant une PCR SARS-CoV-2 ont été inclus rétrospectivement. Ils ont été répartis selon 2 groupes : contrôle recevant thomboprophylaxie standard et cas recevant une thromboprophylaxie renforcée. Le critère de jugement principal est la mortalité toutes causes confondues à 90 jours et les critères de jugements secondaires sont la durée moyenne de séjour en réanimation, l'incidence des évènements thromboemboliques et la fréquence des évènements indésirables. Résultats : Sur la période, 1174 patients ont été inclus dans l'étude, 399 dans le groupe anticoagulation standard et 774 dans le groupe anticoagulation renforcée. Sur les 1174 patients, 86 sont décédés (21%) dans le groupe anticoagulation standard et 125 (16%) dans le groupe anticoagulation préventive. Ajusté sur l'administration d'une corticothérapie et le score IGS2, il n'y avait pas de différence significative (HR 0,84 - IC95% [0,60 ; 1,18] p 0,31). En revanche, une diminution de l'incidence des MTEV est observée dans le groupe anticoagulation renforcée (HR 0.55 IC95% [0.38 ; 0.80], p=0.0018), sans différence de fréquence des évènements hémorragiques (OR 0,86 - IC95% [0,50 ; 1,47], p 0,572). Conclusion : Dans cette étude, l'anticoagulation préventive renforcée n'améliore pas la survie à 90 jours par rapport à une anticoagulation préventive standard, mais diminue l'incidence des MTEV, sans majoration du risque hémorragique. |
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| Notes : | Description d'après la consultation, 2022-10-06 Le nom de l'organisme de soutenance a changé au 01/01/2022, ce changement n'apparaît pas sur la page de titre Titre provenant de l'écran-titre L'impression du document génère 27 p. Autre(s) contribution(s) : Emmanuel Canet (Président du jury) |
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| Bibliographie : | Bibliogr. 34 réf. |