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Apport du dosage du Facteur de Croissance Placentaire (PlGF) au premier trimestre de grossesse dans l'évaluation du risque de prééclampsie dans une population identifiée à risque par le logiciel de la Fetal Medicine Foundation
Background: Early administration of low-dose aspirin halves the prevalence of preeclampsia in at-risk populations. The performance of targeting the population at risk by the guidelines of learned societies is insufficient. A method based on Bayes' theorem and developed by the Fetal Medicine Fou...
| Auteurs principaux : | , , , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Apport du dosage du Facteur de Croissance Placentaire (PlGF) au premier trimestre de grossesse dans l'évaluation du risque de prééclampsie dans une population identifiée à risque par le logiciel de la Fetal Medicine Foundation / Paul Ragot; sous la direction de Chloé Arthuis |
| Publié : |
2020 |
| Description matérielle : | 1 vol. (29 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Gynécologie obstétrique : Nantes : 2020 |
| Sujets : | |
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Apport du dosage du Facteur de Croissance Placentaire (PlGF) au premier trimestre de grossesse dans l'évaluation du risque de prééclampsie dans une population identifiée à risque par le logiciel de la Fetal Medicine Foundation |
| Résumé : | Background: Early administration of low-dose aspirin halves the prevalence of preeclampsia in at-risk populations. The performance of targeting the population at risk by the guidelines of learned societies is insufficient. A method based on Bayes' theorem and developed by the Fetal Medicine Foundation, integrating the PlGF assay in the first trimester, seems promising, but the interest of its use in France has not been evaluated. Methods: The risk of preterm preeclampsia was calculated in 401 patients using the FMF algorithm. PlGF was measured in 97 of them who had a risk = 1/120, and secondarily integrated into the preeclampsia risk calculation. The performance of this method, without and with PlGF, was compared with each other, then with that of the recommendations of different guidelines (CNGOF, NICE and ACOG) for the early detection of preeclampsia. Results: In the population identified at risk by the FMF algorithm, for preterm PE, the sensitivity and the FFP were 83.3% and 85.7% respectively without PlGF, against 83, 3% and 72.5% with PlGF. Conclusion: The PlGF measurement in the first trimester of pregnancy does not improve the performance of the PE risk assessment in a population identified at risk by the FMF algorithm. On the other hand, this method could be an interesting alternative to the recommendations of learned societies. Additional studies are necessary to assess its real clinical benefit and its cost. Introduction : L'administration précoce d'aspirine à faible dose permet une diminution de moitié de la prévalence de la prééclampsie en population à risque. Les performances du ciblage de la population à risque par les recommandations des sociétés savantes sont insuffisantes. Une méthode fondée sur le théorème de Bayes et développée par le Fetal Medicine Foundation, intégrant le dosage du PlGF au premier trimestre, semble prometteuse, mais l'intérêt de son utilisation en France n'a pas été évalué. Matériels et méthodes : Le risque de prééclampsie avant 37+0 SA a été calculé chez 401 patientes à l'aide de l'algorithme de la FMF. Un dosage du PlGF a été réalisé chez 97 d'entre elles qui avaient un risque = 1/120, et secondairement intégré au calcul de risque de prééclampsie. Les performances de cette méthode, sans et avec le PlGF, ont été comparées entre elles, puis avec celles des recommandations de différentes sociétés savantes (CNGOF, NICE et ACOG) pour le dépistage précoce de la prééclampsie. Résultats : Dans la population identifiée à risque par l'algorithme de la FMF, pour le dépistage de la PE avant 37+0 SA, la sensibilité et la FFP étaient respectivement de 83,3% et 85,7% sans le PlGF, contre 83,3% et 72,5% avec le PlGF. Conclusion : Le dosage du PlGF au premier trimestre de grossesse n'améliore pas les performances de l'évaluation du risque de PE dans une population identifiée à risque par l'algorithme de la FMF. En revanche, cette méthode pourrait être une alternative intéressante aux recommandations des sociétés savantes. Des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer son réel bénéfice clinique et son coût. |
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| Variantes de titre : | Contribution of the Placental Growth Factor (PlGF) measurement in the first trimester of pregnancy to assess the risk of preeclampsia in a population identified at risk by the software of the Fetal Medicine Foundation |
| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Norbert Winer (Président du jury) ; Dominique Darmaun, Damien Masson (Membre(s) du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. 28-29, 22 réf. |