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Facteurs prédictifs de troubles hémodynamiques à l'induction anesthésique en séquence rapide : une analyse post-hoc de l'étude REMICRUSH
Objectif : Dans la population de l'étude REMICRUSH, 48,3% des patients ont présenté un trouble hémodynamique à l'induction anesthésique en séquence rapide. Nous nous sommes intéressés aux facteurs de risque identifiables de cette complication dans ce sous-groupe de patients. Méthode : Dans...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français |
| Titre complet : | Facteurs prédictifs de troubles hémodynamiques à l'induction anesthésique en séquence rapide : une analyse post-hoc de l'étude REMICRUSH / Victoire Gonzalez; sous la direction de Nicolas Grillot |
| Publié : |
2022 |
| Description matérielle : | 1 vol. (39 f.) |
| Note de thèse : | Thèse d'exercice : Médecine. Anesthésie-réanimation : Nantes : 2022 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduit comme:
Facteurs prédictifs de troubles hémodynamiques à l'induction anesthésique en séquence rapide |
| Résumé : | Objectif : Dans la population de l'étude REMICRUSH, 48,3% des patients ont présenté un trouble hémodynamique à l'induction anesthésique en séquence rapide. Nous nous sommes intéressés aux facteurs de risque identifiables de cette complication dans ce sous-groupe de patients. Méthode : Dans cette étude post hoc nous avons répété toutes les analyses prédéfinies de l'étude REMICRUSH sur le sous-groupe de patients présentant une instabilité hémodynamique. Un modèle de score prédictif a été développé. Résultats : Sur les 1150 patients inclus dans l'étude REMICRUSH, 549 ont présenté un trouble hémodynamique à l'induction. Les facteurs de risque mis en évidence dans l'analyse multivariée sont l'âge (OR 1,18 [1,10 ; 1,27] p < 0,0001), la fréquence cardiaque (OR 1,16 [1,07 ; 1,25] p = 0,0002), la prise en charge pour de l'endoscopie ou de la radiologie interventionnelle (OR 2,64 [1,77 ; 3,93] p < 0,0001), la vidange gastrique avant induction (OR 1,48 [1,02 ; 2,13] p = 0,0371). Un facteur protecteur a pu être mis en évidence, l'utilisation de la kétamine à l'induction (OR 0,63 [0,45 ; 0,87] p = 0,0056). Il n'a pas été possible de construire un score prédictif avec une AUC suffisamment robuste. Conclusion : Dans cette analyse post hoc des patients présentant une instabilité hémodynamique nous avons mis en évidence quatre facteurs de risque et un facteur protecteur. Objective: In the REMICRUSH study population, 48.3% of patients experienced a haemodynamic disturbance following rapid sequence induction. We were interested in the identifiable risk factors for this complication in this subgroup of patients. Method: In this post hoc study we repeated all predefined analyses from the REMICRUSH study on the subgroup of patients with haemodynamic instability. A predictive score model was developed. Results: Of the 1150 patients included in the REMICRUSH study, 549 had a haemodynamic disorder at induction. The risk factors identified in the multivariate analysis were age (OR 1.18 [1.10; 1.27] p < 0.0001), heart rate (OR 1.16 [1.07 ; 1.25] p = 0.0002), patients undergoing endoscopy or interventional radiology (OR 2.64 [1.77; 3.93] p < 0.0001), gastric emptying before induction (OR 1.48 [1.02; 2.13] p = 0.0371). One protective factor was the use of ketamine at induction (OR 0.63 [0.45; 0.87] p = 0.0056). It was not possible to develop a predictive score with a reasonably strong AUC. Conclusion: In this post hoc analysis of patients with haemodynamic instability we identified four risk factors and one protective factor. |
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| Notes : | Autre(s) contribution(s) : Antoine Roquilly (Président du jury) |
| Bibliographie : | Bibliogr. f. [34]-37, 46 réf. |