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Évolution de la carboxyhémoglobine au cours de l'ecmo pédiatrique : une étude observationnelle, monocentrique
Objectif : Décrire l'évolution de la carboxyhémoglobine (COHb) chez les enfants sous ECMO (oxygénation par membrane extra corporelle) et étudier l'intérêt prédictif de ce marqueur dans l'apparition de complications en lien avec le circuit d'ECMO. Design : Etude monocentrique obse...
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| Auteurs principaux : | , , |
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| Collectivités auteurs : | , |
| Format : | Thèse ou mémoire |
| Langue : | français anglais |
| Titre complet : | Évolution de la carboxyhémoglobine au cours de l'ecmo pédiatrique : une étude observationnelle, monocentrique / Orlane Brohan; sous la direction de Alexis Chenouard |
| Publié : |
Nantes :
Université de Nantes
, 2022 |
| Accès en ligne : |
Accès Nantes Université
|
| Note de thèse : | Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine. Pédiatrie : Nantes : 2022 |
| Conditions d'accès : | Thèse soumise à l'embargo de l'auteur jusqu'au 10 octobre 2024. |
| Contenu : | La thèse contient 1 article p. 15 |
| Sujets : | |
| Documents associés : | Reproduction de:
Évolution de la carboxyhémoglobine au cours de l'ecmo pédiatrique |
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| 330 | |a Objectif : Décrire l'évolution de la carboxyhémoglobine (COHb) chez les enfants sous ECMO (oxygénation par membrane extra corporelle) et étudier l'intérêt prédictif de ce marqueur dans l'apparition de complications en lien avec le circuit d'ECMO. Design : Etude monocentrique observationnelle incluant des enfants âgés de 0 à 18 ans assistés par ECMO de Janvier 2018 à Décembre 2021 au CHU de Nantes. Mesures et résultats : Les taux de COHb ont été mesurés pluri-quotidiennement lors des bilans gazeux artériels avant, pendant et après l'assistance par ECMO. Cinquante-huit patients ont été inclus avec une durée médiane d'assistance par ECMO de 97 heures [étendue interquartile (EI) 71-186]. A partir de la 6ème heure sous ECMO, on note une augmentation des taux de COHb par rapport aux valeurs pré ECMO (différence moyenne ajustée 0.44% [95% intervalle de confiance (IC), 0.26-0.62], p <0.001). Cette augmentation persiste pendant toute la durée de l'assistance. Dix-huit patients (31%) ont eu des complications en lien avec le circuit d'ECMO menant à des changements de circuit. Les troubles de la coagulation, les défaillances mécaniques aigües et/ou les complications hémorragiques en sont les principales étiologies. On observe une diminution des taux de COHb dans les 24 heures suivant le changement de circuit par rapport aux 24 heures précédant le changement (différence de moyenne ajustée 0.54% [95% IC, 0.27-0.8] p<0.001). Pour finir, la COHb maximale quotidienne permet de prédire les complications liée au circuit dans les 24 heures avec une AUC de la courbe ROC de 0.85 [95% IC, 0.77-0.92]. Conclusion : Cette étude exploratoire suggère le potentiel rôle prédictif de la COHb dans la gestion des complications en lien avec le circuit. |2 4e de couverture | ||
| 330 | |a Objective: To describe the evolution of carboxyhemoglobin (COHb) over time during pediatric extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) and to assess the accuracy of COHb measurement in predicting circuit-related complications. Design: Single-center study, retrospective review of prospectively recorded data. Setting: Tertiary pediatric intensive care unit (PICU). Measurements and main results: Measurements of COHb levels were obtained concomitant with routine blood gas analysis before, during, and after ECMO support. Fifty-eight patients were included, with a median duration of ECMO support of 97 hours [interquartile range (IQR), 71 186]. From the 6th hour of ECMO support, the COHb level increased relative to the pre-ECMO level, with an adjusted mean difference of 0.44% [95% confidence interval (CI), 0.26 0.62]; (p < 0.001) and remained higher during the ECMO and within 6 hours after weaning (p <0.001). Eighteen patients (31%) experienced at least one circuit-related complication due to coagulation disorder, acute mechanical failure or massive hemorrhage. We also observed a significant decrease in COHb levels within 24 hours after a circuit change, compared with the 24 hours before (adjusted mean difference of 0.54%( [95% CI, 0.27 0.80] p < 0.001). The maximal daily COHb level was able to predict circuit-related complications within 24 hours with an area under the receiver operating characteristic (ROC) curve of 0.85 (95% CI, 0.77 0.92). Conclusion: In this exploratory study, COHb level appears to help predict circuit-related complications in children supported by ECMO |2 p. 15 | ||
| 337 | |a Un logiciel capable de lire un fichier au format PDF | ||
| 371 | 0 | |a Thèse soumise à l'embargo de l'auteur jusqu'au 10 octobre 2024 | |
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