| Résumé : |
Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique portant sur 71 patientes enceintes de grossesse gémellaire et suivies au CHU de Nantes entre 2014 et 2021. Les objectifs de cette étude sont l'analyse de la pratique du ratio sFlt1/PlGF utilisé de façon pragmatique et la détermination d'une valeur pronostique du ratio sFlt1/PlGF pour les pathologies placentaires vasculaires dans une population de grossesses gémellaires. Un seuil sFlt1/PlGF inférieur à 25 a une sensibilité de 93,1% et une spécificité de 52,4%, une valeur prédictive négative de 91,7% (95% CI, 73,7-97,7) et une valeur prédictive positive de 57,4% (95% CI, 49,2-65,3) pour l'apparition d'une pathologie vasculaire placentaire. Il semble que la répétition du dosage du ratio dans le temps n'apporte aucune aide à la prise en charge des grossesses gémellaires et n'oriente pas les cliniciens sur le délai de naissance. Il existe une association significative entre le seuil sFlt1/PlGF et le délai de naissance, la gestité et la parité, ll'antécédent de néphropathie ainsi que la présence d'une insuffisance rénale ou un HELLP syndrome compliquant une pré-éclampsie à la naissance. Le lien entre l'hospitalisation maternelle pendant la grossesse et en réanimation en post-partum et R1 était également significatif, de même que l'hospitalisation pour les nouveau-nés à la naissance. Enfin il semblait que le ratio sFlt1/PlGF soit significativement lié à une origine vasculaire de type malperfusion maternelle propre au remodelage utérin à l'analyse anatomopathologique du placenta.
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Nantilus
